维生素E的八种临床应用

　　作者：中山大学孙逸仙纪念医院黄志锋
　　审核：中山大学孙逸仙纪念医院陈楚雄
　　维生素E，是一种脂溶性维生素，广泛分布于动植物组织中，以麦胚油、豆油、玉米油的含量最为丰富，人体自身不能合成维生素E，但可以通过饮食获得，需要量很小，因此，一般不容易出现维生素E缺乏症。
　　维生素E是常见的抗氧化剂之一，具有清除超氧自由基，抑制脂质过氧化反应，减轻DNA氧化损伤作用，因此具有延缓衰老、减少皱纹产生的作用。维生素E有着不同的剂型，不仅可以口服，还可以外用涂抹，很多保健品都含有维生素E，其在日常生活中的作用还是很多的，比如用于延缓衰老、滋养皮肤、防皱、减少疤痕与色素的沉积，加速伤口的愈合、预防慢性疾病等等。
　　维生素E在临床应用十分广泛，涵盖了妇科、儿科、皮肤科、眼科、肾内科、心脑血管内科、消化科等等，以下逸仙药师介绍维生素E的八种临床应用。
　　一、不孕不育症
　　维生素E的代谢产物为生育酚，有利于生育，所以维生素E又名生育酚，其能够有效促进性激素分泌，而且使男子精子活力和数量增加，不仅仅如此，还可以使女子雌性激素浓度增高，增强卵巢的生理机能，提高自然怀孕能力，因此，维生素E在不孕不育症的应用较为广泛。
　　二、复发性流产
　　孕妇在妊娠过程中血清维生素E逐渐升高，正常妊娠期间人体的维生素E维持在较高水平，研究表明，复发性流产组和不孕组妇女的血清维生素E低于正常组，提示适当补充维生素E对某些复发性流产有治疗作用，但缺乏大样本的数据实验予以佐证。
　　三、非酒精性脂肪肝
　　维生素能缓解脂质氧化引起的肝组织损害，并能使肝脏的解毒能力增强，可以使非酒精性脂肪肝患者血清转氨酶恢复正常并显著改善肝脂肪变性和炎症损伤，美国指南推荐维生素E为成年无糖尿病的非酒精性脂肪肝患者的首选用药（1，B）。
　　四、皮肤疾病
　　由于维生素E的侧链直接参与巯基的氧化还原过程，从而抑制酪氨酸酶活性，可抑制色素斑、老年斑的形成，防治痤疮色素沉着。同时能促进营养成分的输送以及体内代谢垃圾的排泄，这都有利于色斑的修复和祛除。
　　维生素E能抑制脂质过氧化反应，保持组织间联系，使皮肤光滑、有弹性。其中蕴含的生育酚分子可渗透入表皮，甚至可达皮下组织，帮助皮肤对抗自由基、紫外线和污染物的侵害。
　　维生素E能保护细胞膜免受自由基的氧化损伤，进而修复并巩固皮肤的天然保护屏障，锁住皮肤内水分，给皮肤提供由内而外的深层滋养。另外，可通过促进毛细血管微循环，使皮肤获得丰富的营养供应，具有滋养皮肤、推迟和减轻皱纹的作用。
　　而局部应用维生素E乳膏可有效缓解皮肤干燥引起的皱裂、瘙痒，临床上可用于干燥性皮炎的治疗。
　　五、地中海贫血
　　维生素E用于地中海贫血也是利用其抗氧化作用，维生素E可防止红细胞膜上不饱和脂肪酸被氧化的作用，还可以中和地中海贫血所产生的自由基，可用于地中海贫血的抗氧化治疗。
　　六、预防动脉粥样硬化疾病
　　维生素E能改善脂质代谢，还可能阻碍动脉内皮细胞泡沫化和平衡内皮细胞胆固醇代谢，因此，预防动脉粥样硬化疾病，长期服用维生素E可作为一级和二级预防策略。
　　七、老年性黄斑变性
　　维生素E具有抗氧化，清除自由基，可保护视网膜和视网膜上皮层免受氧化损伤。研究表明，维生素E、铁、锌、维生素A和胡萝卜素等多种维生素矿物质可降低老年黄斑变性的发生危险。
　　八、自身免疫性疾病
　　自身免疫反应可以产生大量的自由基、炎症细胞因子，因此，补充抗氧化剂可以改善我们的免疫系统，建立抗氧化防御系统，防止正常细胞受到炎症因子的破坏，维生素E正是一种良好的抗氧化药物。临床有用于IgA肾病、慢性肾小球肾炎、系统性红斑狼疮等的治疗。
　　值得注意的是，维生素E用于以上疾病的治疗属于处方药的治疗范畴，需在医生的指导下用药。
　　有文献报道，给予成人每天100mg800mg，连续半年后进行多项血液检查，尚未发现任何异常，但长期大量（400mg800mg）可引起呕吐、恶心、眩晕、头痛、腹泻、乏力、皮肤干燥、口角炎等症状；还会引起静脉炎、肺栓塞、血脂肪过高等风险，所以补充量一定要适宜。