支原体到底用不用治疗？一篇文章看清楚

　　现在很多情况都能检测出支原体阳性，但到底治不治，实在是太多争议。当代医学已经对支原体研究很多了，但还是研究不尽，说到底，还是认识不够多，所以今天就来（感觉好官方的说话）
　　其实也就粗浅说几下吧，支原体（不是衣原体），其实是有很多分型的，支原体科：旗下分为支原体属、脲原体属，事实上目前从人体能分离出来的种类有16种之多，其中7种对人体有致病性，常见的一般有肺炎支原体，解脲支原体，人型支原体检，生殖支原体。横跨男科妇科皮肤科，呼吸科生殖科感染科等科室都有涉及。
　　在妇科检测上，我们最熟悉的是人型支原体，和解脲支原体两种。也是由于条件的限制，生殖支原体并不能大量开展普通筛查，其中一个原因，也是由于它80年代才被发现。
　　在妇科的泌尿科和上，目前国内能够普遍开展的，就只有人型支原体和解脲支原体的筛查，但是从最新的共识上来看，解脲支原体是分为两个亚型，Parvo生物型，和T960生物型。进一步还可以下分14种血清型，好好好，装逼到此结束，这些了解就可以了。
　　那么，我们也知道，在妇科的微生态学上来讲，支原体也本身会存在于这个环境当中，在我们过去的认识中，可能会有认为支原体是属于条件致病菌，一有环境改变，则会发动战争破坏微生态造成炎症。而事实上，解脲支原体属下分支的Parvo生物型，在临床上的检测率非常高，这就说明了为什么大部分人能够检测出解脲支原体阳性，而本身并没有任何症状的原因。因为这时候它是属于微生态的一个友好成员。
　　但另一种T960生物型的支原体就没有那么友好了，根据研究，至今，仍然没有定论它是属于条件感染系列，还是外源感染系列，或者是自身诱变系列。只是能从数据分析出，从尿道炎，宫颈炎盆腔炎，和绒毛膜炎，的病理分析上能够分离出有支原体这种生物，也证明了男性女性的泌尿系统感染和肾盂肾炎等都和支原体有关系。至于是细分到哪一种型号，目前还没有定论。
　　说回现实，我们检测的手段，目前都只有进行解脲支原体，和人型衣原体这2种型号的检测，而且主要是使用液体培养基直接检测并同时进行支原体的药敏实验。但是，这种方法到现在这个年代，有时候会受到细菌和真菌的污染导致结果的偏差，最主要，是不能细分地检测，到底是导致炎症的元凶，还是友好共存的小伙伴，这些都未能普及，原因之一，就是成本非常高。等要你们交检查费的时候，又会喊医院黑心的了。
　　幸好的是，对于治疗支原体引起的炎症，还是有方法的，就是我们一直信赖但又害怕的抗生素。在我们检测出来的时候，会同时进行药敏检查，如果需要用抗生素。那就是绝对不手软。但是什么情况下需要治疗呢？
　　在共识上有很明确的治疗方针，看好啦！：
　　一、如果男女双方均无泌尿生殖道感染的相关症状，仅解脲支原体阳性，考虑为携带者，不必治疗。
　　二、解脲支原体经感染治疗后症状体征消失，仅解脲支原体实验室检查结果为阳性时，应考虑是否转为解脲支原体携带，不必继续进行药物治疗。
　　三、男性若确诊为解脲支原体性尿道炎，建议同事治疗性伴，期间注意避免无保护sex。
　　四、男性精液质量异常且有生育需求时，男女双方建议同时治疗一疗程。
　　五、如果能够进行生殖支原体监测，应该在怀疑尿道炎和宫颈炎时积极进行生殖支原体检测。
　　六、治疗盆腔炎时，应该考虑支原体可能参与盆腔炎的发病，抗菌谱适宜使用覆盖支原体方案。
　　参考文献：张岱。生殖道支原体感染诊治专家共识。《中国性科学》2016年3月，第25卷第3期，8082。
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　　作者：小招，首发于微信公众号郭大夫科普时间