最近门诊遇到一个有意思的病例，一位来自重庆万州的秦师傅，是一名货车驾驶员。让他困扰的是头晕反复发作，特别是在自己开车途中，车速一到70码，头晕就很剧烈。为此他四处寻医，从神经内科到心血管科再到耳鼻喉科症状不仅没有缓解，也没有得到明确的诊断，随来挂到了我的门诊。
　　车的问题还是人的问题？
　　最开始秦师傅还怀疑是车的问题，但车都是开了有几年了，如果出问题早就出问题了，为啥最近才出现，所以可以排除是车的问题。
　　其实这类病例比较少见，不算是常见病的一种，之前有幸遇到过几例，所以一听到他的症状，就开了检查单子。最终确认秦师傅是患上了一种非常少见，且很少被临床医师认识的持续性姿势感知性头晕（PPPD）。
　　什么是pppd？
　　秦师傅这样的反复的头晕，往往是在某一次严重的头晕如前庭神经炎、梅尼埃病等猛烈产生以后，便留下了紧张、害怕和恐惧的心理因素。以秦师傅为例，一旦车速上了70码，他曾经的紧张情绪就对自己进行干扰，所以会出现条件性的反射。有的时候病虽然好了，但遗留的心理因素导致认知上出现错误。每当视觉环境一动就诱发。最终，诊断患者为心理、前庭、认知障碍，为持续性姿势感知性头晕（PPPD）。
　　应该怎么治疗？
　　入院后，经过心理、药物、前庭功能训练和认知治疗，病人的病情得到控制。但是，如果要稳固效果，治疗至少在13个月以上。重庆仁品耳鼻喉医院眩晕中心主任岳俊生教授介绍，PPPD是一种比较少见的慢性头晕，很少被临床医师所认识。因此，常被误诊为脑供血不足、颈椎病、梅尼埃病、耳石症等。长期慢性反复的病程，给患者带来了很大的痛苦。最近研究认为PPPD患者发病除了前庭、视觉刺激机制、姿势反射、眼动控制机制外，可能还存在多重感觉传入系统受损，并不是精神疾病，因此需要长期治疗。
　　如何预防PPPD？
　　1、疾病永远是预防大于治疗，想要预防这类疾病，就要及时关注自己是否经常头晕，眩晕。如果眩晕时间超过一分钟，并且次数频繁，建议及时去医院检查前庭功能。
　　2、学会适合锻炼，不要过度锻炼，给身体造成负荷，比如上了年纪的人，不要做幅度过大的动作，摇头晃脑等。
　　3、平衡饮食，多吃蔬菜水果，或者含蛋白质高的食物。

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