2次住院植入支架，医生建议这类高血脂，及早发现，及早治疗

　　高血脂中有这样一类家族性高胆固醇血症（FH），FH是一种遗传性疾病，一般分为纯合子和杂合子，其主要特征是高血脂水平的低密度脂蛋白胆固醇（LDLC）、黄色瘤、早发冠状动脉硬化及早发冠心病。FH并不是非常罕见的疾病，但患者诊断率低；尽管有治疗的方法，但通常治疗率低或患者没有接受足够的治疗，而早期的诊断和治疗可降低FH导致的动脉粥样硬化性心血管疾病的风险。
　　高血脂水平的低密度脂蛋白胆固醇
　　杨先生在23岁时，因胸痛入院，入院诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病，并家族性高胆固醇血症，植入支架。而杨先生于今年再次入院，再次进行了支架植入手术。而这两次住院都与杨先生患有家族性高胆固醇血症有关系，经了解其父亲也有家族性高胆固醇血症。
　　支架植入
　　如何尽早诊断发现家族性高胆固醇血症
　　FH患者从小就存在血清胆固醇水平异常，不过可能没有显著的自我感受。但这类人群的动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的发生率是正常人的至少3倍，因此很容易出现早发的严重冠心病，而患者也是多在心血管事件发生后，才知道自己患有FH。
　　黄色瘤
　　《2018年家族性高胆固醇血症筛查与诊治中国专家共识》，为促进FH患者早期诊断和早期治疗，共识中建议符合下列任意1项者要进入FH的筛查流程：
　　早发ASCVD（男性55岁或女性65岁即发生ASCVD）；
　　成人血清LDLC3。8mmolL（146。7mgdL，儿童血清LDLC2。9mmolL（112。7mgdL），且能除外继发性高脂血症者；
　　有皮肤或腱黄色瘤或脂性角膜弓（45岁）；
　　一级亲属中有上述3种情况。对于一旦发现患有FH的患者应着重注意筛查其亲属，特别是其直系亲属。
　　想要知道自己是否为家族性高胆固醇血症，可以通过下表进行简单的自测：
　　自测FH
　　发现FH如何及时干预治疗
　　FH的治疗主要通过降低LDL水平来降低冠心病发生的几率，包括饮食干预和药物治疗。
　　饮食干预
　　少吃高胆固醇和高脂肪含量的食物。脂肪有看得见的脂肪，看不见的脂肪，很多人认为看得见的脂肪（如动物油、花生油、豆油、橄榄油等以及动物外皮，如鸡皮、鸭皮等食物），尤其是烹调用油才是膳食脂肪的唯一来源，自然认为炒菜少用油就算是限制脂肪了。但是还有很多看不见的脂肪，就是不容易为人所注意的脂肪，如肉类、蛋类、奶制品、动物内脏、豆制品，还有坚果类食物，如花生、瓜子、核桃、杏仁、开心果、松子等都含有较多量的脂肪，即使谷类、蔬菜、水果中也含有微量的脂肪，如果过多食入这些看不见的脂肪也会导致脂肪超量。且这些看不见的脂肪恰恰又是人们容易过量食入的，
　　拒绝高胆固醇食物
　　药物治疗
　　他汀类药物、依折麦布、胆汁酸螯合剂、烟酸、洛美他派、米泊美生；一线治疗包括他汀类药物，通常是最大耐受剂量的高强度他汀类药物（阿托伐他汀或瑞舒伐他汀）。但是，单独使用他汀类药物不能够达到控制LDLC到目标水平，常需合用依折麦布，可使LDLC进一步降低15至20。如生活方式和药物治疗也不能降低LDLC到目标值，则需要考虑其他策略，如脂蛋白血浆置换，肝脏移植和外科手术，基因治疗等方法来降低LDLC。
　　他汀类药物是基础
　　FH是最常见的遗传性代谢疾病之一，可导致儿童死亡或生活质量的显著下降。个人和家庭的早期发现和治疗有助于降低与FH相关的心血管疾病的发病率和死亡率，及早发现，及早治疗，及早获益！
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