王菲演唱的《传奇》，想必大家都耳熟能详，其中有一句歌词是只是因为在人群中多看了你一眼，再也没能忘掉你容颜。谁曾想，在现实中，我自己和患者之间也会上演这样一幕传奇般的剧情。前段时间，正是我坚持的多看一眼，才能及时挽救一位患者免于遭受宫颈癌的厄运。 寻常问诊，按照惯例 那是寻常的一天，我出的是普通门诊，来了一个45岁的中年女性，要求做阴道超声检查。 医生您好，我有子宫肌瘤，现在来复查阴道B超，您帮我开一下检查单吧。因为知道自己的就诊需求，她就直接这样跟我说了。 好的，我先简单问问您的情况，今天阴道B超不用预约，往常这样直接来要求检查的患者很多，司空见惯，我也按照惯例进行询问：您的月经情况现在如何？末次月经？几天干净？ 月经不正常哦，现在经常来完，过几天有出血，滴滴答答不干净。我有子宫肌瘤，想着是不是肌瘤变大引起的，或者是快到更年期吧。患者回答之后，接着说，医生您先开检查让我去排队吧，不然要等好久呢。 于是，我把记录了一半的病历放下来，先帮她开出检查单，接着看下一位患者。多看一眼细心检查 过了一个小时，这位患者回来了，我拿过B超报告仔细看了看，告诉她：您的肌瘤不大，大概3cm，位置也没有直接影响到宫腔，应该不会影响月经。子宫内膜目前也没有看到异常。 患者很开心地说：肌瘤没有变大嘛，那我就不用担心了，估计是更年期到了，月经开始乱了，谢谢您啊，我走了。 您这就走了？妇科检查还没做呢，我给您查一下吧。，我坚持要做妇科检查，不让她走。 看我这么坚持，患者也有点不好意思了，好吧，我查一下，不过我想应该没什么问题，我今年初查过TCT正常。 躺在妇科检查床上后，我撑开阴道一看，宫颈上一枚黄豆大小的息肉赫然在目，鲜红色，用棉签接触后有明显出血。 您长了个宫颈息肉，估计月经不干净也可能与它有关，得把它弄掉。我很快给患者开了单子。 我有宫颈息肉啊？平时都没啥不舒服，一定要摘掉吗？ 一定要，今天摘掉它。 宫颈息肉摘除手术很简单，我很快将息肉摘除，再跟患者详细交代了一些注意事项，叮嘱她一周后前来看病理报告，这才放心让她离开。病理诊断，发现问题 一周后，这个患者的病理检查结果出来了，出乎意料，并不只是想象中的良性息肉，还有局部CIN！ CIN，又叫做宫颈上皮内瘤变，属于宫颈癌前病变，再往前继续发展就是宫颈癌了，但只要及时发现，及时治疗，是可以治愈的，并不会发展为宫颈癌。 后续这个患者又进行了宫颈锥切手术治疗，术后病理未发现进一步癌变，目前正常门诊随访，每次来都说我救了她一命，不然啥时候宫颈癌了都不知道。 这些误区真害人 可想而知，如果不是我坚持多看了一眼，这个患者的宫颈癌前病变可能就被漏掉了，这会是多大的一个巨大安全隐患，实属幸运。但从这个患者的就诊过程中，我们可以发现在妇科就诊中很多女性存在的误区：妇科检查只要做B超就够了，没有宫颈糜烂就没事。宫颈息肉都是正常的，不用管它。没有不舒服不用去医院检查。阴道出血就是月经异常。 别说这些想法你没有过，在妇科门诊就诊的中老年女性中至少13会这样想，不然就不会有那么多只要做B超，坚持不做妇科检查的患者了。 误区害人不浅！ 第一，妇科检查不仅包括做B超看子宫卵巢、盆腔，最重要的还有宫颈筛查，包括TCT和HPV检测，是发现宫颈病变的有力筛查手段。 宫颈糜烂不代表有病，宫颈光滑也不代表没事，别忘记了，宫颈管内也有细胞，同样会发生癌变。 第二，宫颈息肉早期的时候比较小，在宫颈管内，妇科检查也看不到。随着时间推移，息肉慢慢长大，加上宫颈挤压和重力作用，息肉会长出宫颈口，肉眼就可以看见了。 大多数息肉是炎症引起，质地脆，容易出血，特别是同房后或用力后。肉眼发现的息肉，无论大小，都建议摘除，不然息肉有可能会越长越大，出血的频率和出血量都会增多，容易和异常月经混淆。 请记住，不是所有阴道出血都是大姨妈异常，也要考虑宫颈是不是有问题。 第三，宫颈息肉虽然大多都是良性，但也有时少部分息肉可能是宫颈癌变病变，或者是子宫内膜病变，所以不能通过简单眼睛看看就完事，我们需要病理检查，让显微镜的火眼金睛来协助判断到底有没有问题。 有很多人认为病理检查都是浪费钱，不愿意交钱，殊不知，这可能会捡了芝麻丢了西瓜，得不偿失。无论如何，病理费不能省。 宫颈癌是目前唯一可以预防的癌症，这话有道理。美国近30年来宫颈癌发病率降低了50以上：1975年发病率为每10万女性14。8例，2011年这一数字降低至了6。7；死亡率也从每10万女性5。55例同步降低至2。3例，都得益于宫颈筛查工作的大力开展。 工作在忙，生活再累，也别忽视定期宫颈筛查和自己的身体健康。最后附上推荐美国癌症学会、美国阴道镜和宫颈病理学会、美国临床病理学会联合建议宫颈筛查建议，祝愿每一个女性都能远离宫颈癌。 她力量计划清风计划健康真相馆
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