剩下半瓶甘露醇去哪儿了？

　　250ml的甘露醇只用125，护士，你是不是给我输的别人剩下的？
　　这是临床一线护理人员经常会遇到的情景。
　　话题
　　京京
　　今天有个眼科的门诊病人，医嘱就是静脉输一瓶250ml的甘露醇，降眼压的，不过每次只输125ml，也就是一半。这是她第二次来输液了。昨天下午患者已经输过一次。正在准备输液用品、准备从瓶子里用注射器抽出125ml药液的时候，患者家属突然冷不丁说了一句：昨天输了半瓶，不会是用的别的病人输剩下的吧？
　　患者家属何出此言？
　　这是患者家属对护士严重的失去信任的表现。不敢怠慢，一边跟患者家属解释，门诊这种药液最近除了你们病人用，别的病人都没有用的，更何况这药液一经打开，就要尽快使用，像这种开启后不加药的药液，有效时间4h，也就是说要在4h内用完，超时就不能使用了
　　抽出时间，跟昨天的值班护士电话联系，得知昨天的值班护士是没跟患者家属解释，看到医嘱时甘露醇静脉滴注125ml，就直接从瓶子里抽出来一半，把剩下的一半给患者挂上了。原来是这么一回事儿，值班护士工作不细致，又遇上了一个疑心病很重的患者和家属。
　　为了给这种人治病，今天，本来我也想着先抽出来一半给患者输的，现在，我直接把整瓶药液给患者挂上，扎上后，给家属说，这药不是输一半吗？为了让你放心，我今天就不像昨天的护士那样先抽出一半了。
　　今天我在瓶子上画个印，你看着，输一半就拔针，剩下的一半要扔掉，这药输多了也是有害无益。
　　想问下同仁们，你们遇到这种一瓶用不完的药液，是怎么做的？
　　点评
　　像以上话题中，患者取回的药液，输一半或是输入若干ml的情景很常见。有的医生的医嘱直接下的是xxml，护士配制药液的时候，就会按照医嘱，抽出若干药液，按照医嘱配制药物，然后给患者输上，完成用药任务。
　　大多数的病人和家属，都是信任医护人员的，但也会出现上述这样，不信任护理人员的情况存在。
　　患者第一天输液，值班护士看到医嘱时甘露醇125ml，就像往常一样，直接抽出一半，按照医嘱的规定，给患者输入125ml的药液。这件常规的护理操作，本无可厚非，但却是粗心的护士遇到了一个有疑心病的患者家属，于是，第二天输液的护士，就遇到了患者家属表露出的不良情绪。
　　护士京京比较细心，她敏感地捕捉到了患者家属对护理人员的不信任，她事先联系了昨天的值班护士，问清楚了第一天用药的情况，为打消患者疑虑，给患者家属一个无话可说的答复，就改变了之前的惯常做法，在给患者及家属做好解释的基础上，改变了用药方法，让患者和家属看着整瓶药液的输入，剩到一半的时候，再给患者拔针，以堵住患者的悠悠之口。
　　除了京京这样的改进，遇到不是输整瓶药液的患者，护士还应做到以下这些：
　　1、配制前跟患者家属做出解释
　　绝大多数的患者及家属，对医护人员正常的临床工作时理解和配合的，但也不乏会遇到这种有疑心病的患者及家属，这就要求临床护士在看到用药医嘱的时候，如果不是整瓶输注的药液，就要在配制药液的时候，提前给患者及家属做出告知和解释。
　　如：你这个药液是250ml，医嘱是输200ml，我加药的时候，就要把药水抽出来50ml，再按照医嘱加入足量的药物。这个需要跟你说明一下，希望患者家属的理解和配合。
　　2、多与患者及家属沟通和交流临床护士在与患者家属进行治疗护理活动中，要站在患者的角度，多与患者及家属坦诚沟通，体现医学人文关怀，密切护患关系，打消隔阂和距离。
　　3、特殊情况特殊对待遇到上述这种奇葩的患者及家属的时候，由于他们的疑心病很重，那么，就要特殊情况特殊对待，如加药的时候，让患者家属站到门口，当着患者及家属的面打开、配制。但还要跟其说明，本来治疗室护士配药的时候，是不能让家属进来或看的，今天为了让你们放心，就让你看着配药，省得你们担心。把话说到前头，敞开门说亮话，打消其疑虑。
　　4、做好交接班你以为习以为常的事情，在患者及家属这里，就是不寻常。所以，遇到疑心很重的患者及家属，医护人员在做好临床应对的同时，还要加强交接班，让各班护士都知道事情是怎么回事，做好最恰当的应对和处理，让患者家属没意见，并配合临床护士的工作。
　　护理护士医患关系
　　总之，临床护士如遇到医嘱不是整瓶用药的时候，护士要细心，事先跟患者和家属先说明和告知，礼多人不怪，要好于你的自以为没事。遇到疑心病较重的患者及家属，更要小心行事，不要不当一回事儿，确保患者和家属理解配合的基础上，做好患者的精准用药，确保患者用药安全和护理安全。