为什么男科成了医患矛盾的高发地，背后原因冷静思考

　　昨天从丁香园看到郑大一附院医生被砍的消息，心痛不已
　　祈祷孟教授能转危为安！
　　昨天有同学提醒我们要注意安全，我说我还好，专业方向是偏男性生殖内分泌和遗传诊断，当然，勃起和射精功能障碍的患者也是会接诊的，也是自求多福了。实话实说，性功能障碍一直是发生医患矛盾的潜在重点区域。原因大致有下面两点原因一：替同行背锅
　　说句得罪人的话，有时候我们就是在替某些同行背锅。他们给患者来一堆没有明确证据支持有效的药物，动辄上千，患者在他们那里花费几千上万后没有效果就被打发推到了其他医生那里。患者把之前的愤怒转移到新接诊的医生身上，甚至做出极端举动。
　　我记得门诊有个患者小L因为尿频、腰部酸胀就诊。查体时我发现他尿道外口有点红肿，一问才知道原来他又是在XX医院做了经肛门尿道灌注疗法，据他说灌了6次，本来说还有灌6次，我尿道口疼的受不了了就没去。一共花了9千多。其实，患者小L的确是有慢性无菌性前列腺炎。现代人因为工作中久坐、回家又葛优躺，几乎没有运动的习惯，长期久坐不运动导致盆腔反复充血引起无菌性前列腺炎已经非常普遍。对于尿频、尿急等症状我们可以口服药物干预，通过生活方式的干预（譬如避免久坐、慢跑、游泳）这种无菌性前列腺炎症状通常都会缓解。指南从来没有推荐过经肛门或尿道给药，这种方式极有可能引起尿道黏膜和直肠黏膜的损伤，得不偿失。
　　我记得好几个ED或PE的患者一进诊室就是一脸怒气冲冲，一种我不愿来但老天爷逼着我来的架势，细细一问原来在xx医院xx医生那里治疗费用过万甚至接近十万没有任何效果。患者的委屈我们能试着去理解，但也无奈的成了某些药王的背锅侠。
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　　原因二：期待值过高
　　虽然说PE（早泄）和ED（勃起障碍）有指南和共识可循，但的确有些患者对治疗效果不满意。譬如有些患者长期抽烟，还有高血压和糖尿病，血管内皮功能已经是不可逆的受损，让他戒烟并改变不良生活习惯他又做不到，用PDE5抑制剂改善勃起效果不错，但他又听信谣言以为西药是药三分毒，要求能有断根的治本的药，吃一次一劳永逸的那种。拜托，想得太美了吧。其实一些血管内皮功能受损引起的ED，如果PDE5抑制剂使用后效果不错，完全可以在需要过性生活前服用短效PDE5抑制剂，或者每天服用小剂量长效PDE5抑制剂，高血压哦或糖尿病你都能接受天天吃药打针，ED为什么不可以？关键还是观念的固化，什么疾病都想要断根，但他们就没想过，自己长年不健康的生活习惯造成的不可逆的损伤现在有药能让你过上比较满意的性生活就已经是锦上添花的事，想要一劳永逸可能吗？什么好事都被你占了？
　　以一首歌结尾吧，医患都不易，疾病才是共同的敌人
　　我怀念的
　　是毫无保留
　　我怀念的
　　是互相鼓励
　　我怀念的
　　是争执过后，仍想为你治疗的冲动