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蛋白尿控制在这个程度,肾脏就安全多了!快看看你完成了吗?

1月21日 月依兮投稿
  根据国际通行的标准:尿蛋白、肾性血尿、肾功能出现异常,且持续超过3个月,即为慢性肾脏病(CKD)。蛋白尿对肾脏有什么影响?
  尿蛋白对肾小球系膜细胞具有毒性作用,大量的血浆蛋白在肾小球系膜区沉积,引起系膜细胞损伤、从而导致肾小球硬化。
  尿蛋白可损害肾小管间质,病理状态下,肾小球通透性增加使大量血浆蛋白漏出到肾小管腔内,过度重吸收白蛋白导致胞浆内溶酶体活性增高,可致细胞损伤。
  而蛋白质漏出过多,重吸收和消化大量蛋白质需额外能量,这可造成小管细胞缺氧,引起小管细胞损伤,最终加重肾脏损伤。
  蛋白尿降到什么程度,肾脏能更安全?
  肾友都了解了蛋白尿对于肾病的影响,蛋白尿作为导致肾病进展的独立危险因素,降到什么程度才能合格?
  临床上认为,治疗蛋白尿的目标,要达到完全缓解,也就是24小时尿蛋白定量降至0。5g以下,或是尿蛋白定性转阴。
  蛋白尿2年,担心肾损伤,没用过激素的她求助中医!
  王女士45岁,患有肾病综合征已经2年多,因恐惧激素副作用,未进行激素治疗,仅以中成药进行治疗,近日因为水肿和蛋白尿长期不消而来就诊。
  初诊时,王女士双下肢轻度浮肿,患者自觉腰酸乏力,尿常规尿蛋白(),复查24小时尿蛋白定量7。5g,她的舌头,色红苔白,脉沉细弦。
  患者此时脾肾俱虚,以肾虚为主,中医治疗应以培补脾肾为主。
  莫主任选择以六味地黄汤作为基础方,根据患者症状进行辨证加减化裁,以生地黄、山萸肉、山药、茯苓、黄芪、党参、菟丝子、金樱子、芡实、丹参等中药辨证治疗1个月。
  再次复查时,王女士浮肿消退,腰酸乏力症状明显减轻,复查尿常规尿蛋白降至(),24小时尿蛋白定量1。5g。为巩固疗效,莫主任于原方加益母草继续治疗1个月。
  三诊复查时,王女士腰酸乏力症状已经不明显,复查尿常规尿蛋白转阴,24小时尿蛋白定量降为0。03g,达到完全缓解状态,王女士觉得安心多了,至少肾功能比之前要安全多了。
  中医如何治疗蛋白尿?
  中医治疗蛋白尿讲究治病求本,中医认为蛋白尿的出现,本质上是因为脾肾功能的下降,脾无法运化,肾无法封藏,便会出现经微下泄情况,也就是蛋白尿。
  中医治疗时从调理五脏功能入手,脾、肾、肝等多脏器同调,脾肾功能得到恢复,尿蛋白自然减少,此外中医药毒副作用较小,可以缓解激素副作用,提高患者免疫力,帮助患者减少肾病反复,可助患者提高生活质量。
  肾内科名医莫非凡主任
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