40岁女性就诊，主诉是骨头里又痒又疼。反复询问就是这个主诉，仔细查体没有发现阳性体征。学生小声说植物神经功能紊乱吧？我未置可否，开出常规化验，让患者去抽血。第二天患者拿着结果来了，一看其他还好，只是这空腹血糖19。7mmolL。
　　女性患者，尤其更年期患者因体内激素水平降低导致植物神经功能发生紊乱的，其产生的症状会比较多。加上处于更年期的女性患者多是全职主妇或者已经退休，儿女长大成人，精神寄托突然缺失会使得已经紊乱的植物神经愈发紊乱。
　　临床上女性更年期患者很多，有的症状很重，但进行相关检查未发现器质性问题，于是，久而久之这部分患者一开口说症状就会被认定是功能紊乱。
　　令人担忧的是，这部分患者随着年纪的增长会逐渐出现器质性病变功能紊乱长期得不到改善也会诱发器质性病变，器质性病变又反过来加重功能紊乱，于是愈演愈烈，错综复杂，而他们又被惯性的认为只是功能性问题，这样有可能会漏诊器质性问题。
　　我做住院医的时候曾经有一个中年女性患者，会定期来住院，每次都诊断植物神经功能紊乱。她持续不断的就诊，家人苦不堪言，据说曾经有一次三天当中急诊2次，每次都是半夜。
　　几年过去后，一天早交班，值班医生说这位女患者前一晚在急诊室死于急性心肌梗死她胸痛发作，家人认为她还是和往常一样，没有及时送诊，发现情况不对时已经晚了。
　　就像开篇这名患者，说的主诉仅仅是骨头里面又痒又痛，没有任何病史，年纪40多岁，极容易被认为是植物神经功能紊乱。如果不去做检查，空腹19。7的血糖是极容易发生酮症酸中毒的，酮症酸中毒会导致昏迷甚至危及生命。

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