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羌活胜湿汤(治肩背痛腰痛头痛)

  羌活胜湿汤(治肩背痛腰痛头痛)
  羌活胜湿汤出自金元四大名医李东垣所著《内外伤辨惑论》。原方为肩背痛不可回顾者,此手太阳气郁而不行,以风药散之。脊痛项强,腰似折,项似拔,此足太阳经不通行,以羌活胜湿汤主之。
  羌活胜湿汤具有祛风,胜湿,止痛之功效,主治风湿在表之痹证,症见肩背痛不可回顾,头痛身重,或腰脊疼痛,难以转侧,苔白,脉浮等。
  羌活胜湿汤主治为风湿在表,其证多由汗出受风,或久居湿地,风湿之邪侵袭肌表所致。风湿之邪客于太阳经脉,经气不畅,致头痛身重、或腰脊疼痛、难以转侧。风湿在表,宜从汗解,故以祛风胜湿为法。方中羌活、独活共为君药,二者皆为辛苦温燥之品,其辛散祛风,味苦燥湿,性温散寒,皆可祛风除湿、通利关节。其中羌活善祛上部风湿,独活善祛下部风湿,两药相合,能散一身上下之风湿,通利关节而止痹痛。臣以防风、藁本,入太阳经,祛风胜湿,且善止头痛。佐以川芎活血行气,祛风止痛;蔓荆子祛风止痛。甘草调和诸药。综合全方,以辛苦温散之品为主组方,共奏祛风胜湿之效,使客于肌表之风湿随汗而解。
  羌活胜湿汤长于祛风胜湿止痛,主治风湿在表之头身重痛而表证不明显者。临床应用以头身重痛或腰脊疼痛,苔白脉浮为辨证要点。
  羌活胜湿汤临床主要运用于治疗头痛、腰痛、项强、肩背痛等疼痛类病证。也用于风湿性关节炎、类风湿性关节炎、骨质增生症、强直性脊柱炎等属风湿在表者。若湿邪较重,肢体酸楚甚者,可加苍术、细辛以助祛湿通络;郁久化热者,宜加黄芩、黄柏、知母等清里热。
  羌活胜湿汤的变化方:(1)去独活、蔓荆子、川芎、甘草,加升麻、苍术。名羌活除湿汤,治风湿相搏,一身尽痛。(2)去川芎,加黄芪、当归、苍术、升麻,名升阳除湿汤,治水疝肿大,阴汗不绝。再加麦芽、神曲、猪苓、泽泻,除当归、黄芪,亦名升阳除湿汤,治脾虚泻痢。
  感冒大体有三种情况:一为风而兼寒者,宜用麻黄汤、香苏饮之类;二为风而兼热者,宜用桑菊饮、银翘散之类;三为风而兼湿者,则宜用麻黄加术汤、羌活胜湿汤之类。
  羌活胜湿汤与九味羌活汤均可祛风胜湿,止头身痛。九味羌活汤解表之力较本方强,且辛散温燥之中佐以寒凉清热之品,故主治外感风寒湿邪兼有里热之证,以恶寒发热为主,兼口苦微渴;本方善祛一身上下之风湿,而解表之力较弱,主治风湿客表之证,以头身重痛为主,表证不明显。

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