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女性盆腔慢性疼痛尿失禁性交疼痛等难言之隐无法得到好的治疗

  中国约有2040成年女性患有盆底功能障碍性疾病。约有15的经产妇在产后有不同程度的尿失禁,7左右症状明显,50为压力性尿失禁。尿失禁患病率为18。157。5,绝经后妇女患病率达50以上。盆腔脏器脱垂患病率随年龄、产次而上升,80岁以上者达49。7。1次、2次以及3次以上分娩人群患病率分别为12。8,18。4以及24。6。78的已婚女性阴道松弛,出现性生活不满意,甚至性功能障碍的发生。性生活不满意者、达高潮困难者、性生活每月少于2次分别为55。5,39。68和31。75。绝经后50的女性出现泌尿生殖道相关症状。绝经前存在雌激素缺乏症状,已出现下尿路症状的女性中,约70进入绝经后将发生尿失禁,尤其是膀胱过度活动症。
  雌、孕激素以及雄激素受体不仅广泛分布于女性子宫阴道,而且在膀胱尿道和盆底肌肉组织中也有表达。下尿路及盆底组织被认为同生殖道一样,同属女性激素的靶器官。女性泌尿生殖系统和盆底组织功能异常引起慢性疼痛综合征与雄激素和雌激素异常密切相关。也不接受性激素治疗相比,在纤维肌痛的女性(4255岁),每天1的雌激素凝胶0。75g局部治疗可改善相关慢性疼痛症状的自述症状(肌肉疼痛、僵硬和疲劳)
  卵巢衰老与性类固醇激素的生物合成减少有关,导致泌尿生殖道的结构和生理变化,包括但不限于外阴,阴蒂、前庭、尿道、阴道和膀胱组织的解剖改变,可是上皮细胞变薄,血管密度降低,平滑肌结构改变、胶原蛋白和弹性蛋白含量降低。
  一、手术治疗
  手术对于大多是尿失禁患者具有长期确定的疗效。但手术对患者有一定的创伤,并且存在术后排尿困难,尿急,脏器损伤等风险。非手术治疗效果不佳或依从性不好的患者,可选择手术治疗。
  二、非手术治疗
  对尿失禁患者首先应进行非手术治疗。非手术治疗也可用于手术前后的辅助治疗,只有并发症,少风险小的优点,可减轻患者的症状。
  1、生活方式干预:控制体重、戒烟、减少饮用含咖啡因的饮料,避免和减少腹压增加的活动。
  2、治疗便秘等慢性腹压增高的疾病
  3、盆底肌训练
  4、盆底电刺激治疗
  5、激素治疗:选择性1肾上腺素受体激动剂和和阴道局部雌激素治疗
  6、内分泌激素调整治疗

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