保护儿童，消除虐待

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　　1949年11月，国际民主妇女联合会举行理事会议，将每年的6月1日定为国际儿童节，这是为保障世界各国儿童的生存权、保健权和受教育权、抚养权，为改善儿童的生活，为反对虐杀儿童和毒害儿童而设立的节日。
　　近年来媒体频频爆出虐童案件，2017XXX幼儿园虐童事件2018年宝安虐待儿童罪2020年423建三江虐童事件2020年528抚顺虐童案2020年1130石家庄女婴坠楼案。。。。。。本应为儿童提供保护的家长和照料者却成为残忍的施暴者，儿童虐待问题日益受到全社会的关注。但儿童虐待不仅仅这些极端案件，针对儿童的暴力远比我们想象的更普遍。
　　No。1什么是儿童虐待？
　　儿童虐待（childabuse）是指在相关责任、义务和能力的条件下，各种形式的躯体或心理虐待、性虐待和忽视，及商业的或其他形式的剥削，并导致儿童的健康、生存、发展以及尊严受到实际或潜在的伤害。
　　目前国际上一般将儿童虐待分为四种主要类型：躯体虐待、心理虐待、性虐待及各种形式的忽视。
　　1、躯体虐待：非意外的儿童躯体损伤，从轻微擦伤到严重骨折或死亡，可能是拳打、掌掴、踢、咬、摇晃、扔、刺伤、窒息、击打（用手、棍子、皮带或其他物品）、烧或任何其他方法导致的结果，是由父母、照料者或其他对儿童负有责任的个体造成的。无论照料者是否有意伤害儿童，这种损伤都被认为是虐待。
　　2、心理虐待：儿童的父母或照料者通过有意的言语或象征性的行动，导致或可能潜在地导致儿童显著的心理伤害（躯体和性虐待行为不包括在此类别中）。如训斥、贬低或羞辱儿童、威胁儿童，伤害遗弃儿童关心的人或事，禁闭儿童，过分地以儿童为替罪羊，强迫儿童自我惩罚。
　　3、性虐待：包括任何涉及儿童的性行为，其目的是为父母、照料者或其他对儿童负有责任的个体提供性满足感。如抚摸儿童的生殖器、插入、乱伦、强奸及有伤风化的暴露等。性虐待还包括父母或照料者对儿童非接触式的利用，例如强迫、引诱、欺骗、恐吓或迫使儿童参与使他人获得性满足的活动，但儿童与施虐者之间没有直接的躯体接触。
　　4、忽视：儿童的父母或其他照料者剥夺了与儿童年龄相符的基本需求，这种确认的或可疑的、过分的行动或疏忽，也会导致儿童躯体或心理的伤害。包括遗弃，缺乏恰当的教导，未能满足必要的情感或心理需要，未能提供必要的教育、医疗服务、食物、住所和或衣物等。
　　No。2儿童虐待的流行病学现况
　　我国尚无全国代表性的基于人群的儿童虐待问题流行病学数据。现有的国内调查综述提示32。467。3的儿童受到躯体虐待，10。667。1受到心理虐待，10。225。5受到性虐待，22。454。9受到忽视。
　　2017年联合国儿童基金会发布了《熟悉的面孔：儿童与青少年成长中遭遇的暴力》，报告提示全球24岁儿童中有34（约3亿人）曾遭受家中养护人的心理攻击或体罚；约有1500万1519岁的青春期女童曾被强迫性交或发生其他形式的性行为，90的首次侵犯是熟人作案。朋友、同学和同伴是青春期男童遭受性暴力的最常见施暴者。全球每7分钟就有一名青少年因遭受暴力行为而死亡。
　　No。3虐待儿童的风险因素
　　01。儿童个体因素
　　儿童出生后的生理与智力情况是否让父母满意，会影响到他们以后是否被虐待。一些智力和躯体发育迟缓、困难养育型儿童、多动顽皮的儿童、患有慢性疾病的儿童更容易遭致父母的打骂和虐待。
　　02。家庭因素
　　家庭经济情况欠佳、社会地位低下、过频的应激事件、家庭破裂或夫妻不和，家长性格冲动或应付生活事件能力有限，家长更容易将情绪和冲突转嫁到孩子并对儿童施暴。约13施虐家长有被虐待史。部分家长存在智力偏低，有酗酒、吸毒、人格和情绪异常等精神和行为障碍。
　　03。社会文化因素
　　在我国受不打不成材，棍棒出孝子的传统影响，家长体罚儿童的现象很常见。受传统性别歧视观念的影响，一些偏僻地区目前仍有丢弃女婴、虐待女童的现象存在。
　　No。4虐待对儿童的影响
　　虐待对儿童造成的伤害可以持续很长一段时间，甚至伴随受害者一生。
　　防治儿童虐待的社会干预
　　为消除针对儿童的暴力，世界卫生组织、联合国儿童基金会等消除针对儿童的暴力全球合作伙伴（GlobalPartnershiptoEndViolenceAgainstChildren）2016年达成和推出了INSPIRE指导方针。INSPIRE是一套共计七项的循证策略，每个字母代表一项策略，有利于国家和社区努力消除暴力侵害儿童行为。内容摘要如下：
　　I：落实和执行法律Implementationandenforcementoflaws
　　包括禁止父母、教师或其他照护者暴力惩罚儿童的法律；将对儿童的性虐待和性剥削定为犯罪的法律；预防酒精滥用的法律；限制青年获得火器和其他武器的法律。
　　N：规范和价值观Normsandvalues
　　改变对限制性和有害的性别与社会规范的遵守；社区动员规划；旁观者干预。
　　S：安全的环境Safeenvironment
　　通过解决冲突减少暴力行为；阻断暴力行为的蔓延；改善人文环境。
　　P：支持父母和照护者Parentandcaregiversupport
　　通过家访提供；在社区环境中分组提供；通过综合规划提供。
　　I：改善收入和经济状况Incomeandeconomicstrengthening
　　现金转移；集体储蓄和贷款与性别平等培训相结合；小额信贷与性别规范培训相结合。
　　R：应对和支持服务Responseandsupportservices
　　咨询和治疗方法；筛查与干预相结合；刑事司法系统中的少年犯待遇规划；涉及社会福利服务的寄养干预。
　　E：教育和生活技能Educationandlifeskills
　　提高学前、小学和中学的入学率；营造安全、有利的学校环境；丰富儿童关于性虐待以及如何保护自己免遭性虐待的知识；生活和社会技能培训；预防青少年亲密伴侣暴力规划。
　　No。5防治儿童虐待的个人参与
　　1。及早识别儿童虐待的预警信号
　　儿童虐待是一种典型的秘密犯罪，儿童由于报告能力受限或受威胁不敢报告，对虐待受害者的识别尤其困难。以下迹象提示儿童可能是暴力的受害者：
　　可见的无合理解释的严重伤痕
　　咬痕或颈部勒痕
　　烟头烫伤或开水烫伤
　　无明显原因的疼痛感
　　对成人或照看者的恐惧
　　不适宜着装（夏天穿长袖、长裤、高领外衣），可能为了掩饰身体的伤痕
　　极端行为高度攻击性、极端顺从、极端的内向
　　对身体接触的恐惧
　　2。及早报告
　　早期发现、及时干预，是预防和避免儿童虐待的关键环节。儿童自身缺乏报告的能力，或者在威胁下不敢告知他人，很多儿童遭受虐待的案件容易成为隐形案件，受害儿童得不到及时保护。及早报告是每个公民和单位的法定责任和义务。
　　《中华人民共和国反家庭暴力法》第十三条：单位、个人发现正在发生的家庭暴力行为，有权及时劝阻。第十四条：学校、幼儿园、医疗机构、居民委员会、村民委员会、社会工作服务机构、救助管理机构、福利机构及其工作人员在工作中发现无民事行为能力人、限制民事行为能力人遭受或者疑似遭受家庭暴力的，应当及时向公安机关报案。公安机关应当对报案人的信息予以保密。
　　3。家长提示
　　作为家长，如果你在管教孩子的过程中，发现自己很难控制情绪，总是对育儿感到挫败，育儿方式多为责骂、侮辱、冷暴力或者施加暴力和暴力升级，建议你及时寻求专业心理帮助、学习自我情绪管理、解决自我和家庭的困境、学习科学育儿方式、促进亲子间正性情感交流，提高自己作为家长的胜任力，促进儿童身心健康发展。
　　4。如果你身边有受虐儿童，如何帮助他们？需要注意什么？
　　不要贸然让儿童去谈论创伤经历，因为可能导致二次创伤。
　　不要催促受虐儿童变得更积极或者更阳光。避免斥责和侮辱。
　　理解和接纳儿童可能的问题行为，如淡漠、走神等，可能是儿童的自我保护机制。
　　保持情绪稳定、友好和冷静，为儿童提供始终一致的照料和关爱，帮助儿童建立安全感。
　　帮助儿童寻求专业人员的帮助来处理创伤经历。
　　保持耐心。很多受虐儿童会丧失对他人（特别是成年人）的基本信任感，因此建立关系可能需要更多的时间和耐心。
　　自我照料。目击和了解虐待经历会对很多成年人造成心理冲击，严重者会产生替代性创伤。为了长期帮助受虐儿童，成年人需要进行自我照料。
　　No。6结语
　　儿童虐待是一个世界性的公共卫生问题，可能发生在任何的家庭和养育环境中。各种形式的虐待都可能造成儿童身体、心理和神经系统的永久损害。虐待儿童不仅是家庭问题，也是一个社会问题。消除针对儿童的暴力需要全社会的共同努力。
　　值此六一儿童节之际，希望作为成年人的我们更多了解和认识儿童虐待问题，贡献自己的专业能力和个人资源，共同担负起成年人的责任，为儿童提供一个安全的成长环境，为受害儿童提供恰当的创伤复原环境，共同促进儿童的身心健康发展。让每一个儿童都拥有一个可期的未来！
　　参考文献
　　〔1〕徐韬，焦富勇，潘建平等。中国儿童虐待流行病学研究的文献系统评价研究〔J〕。中国儿童保健杂志。2014（9）：973975。
　　〔2〕《熟悉的面孔：儿童与青少年成长中遭遇的暴力》。联合国儿童基金会，2017。
　　〔3〕静进。要重视儿童虐待问题的预防与干预〔J〕。华南预防医学，2003（04）：57。
　　〔4〕罗伯特费尔德曼。发展心理学：人的毕生发展第6版〔M〕。世界图书出版公司北京公司，2013。
　　〔5〕《INSPIRE终结暴力侵害儿童行为的七项策略》。世界卫生组织WHO，2017。
　　注：文中图片均来源于网络，侵删歉。
　　作者：高兵玲
　　北京大学第六医院
　　编辑邱宇甲
　　排版白羽
　　审核马宁
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　　北京大学第六医院公事部
　　国家精神卫生项目办公室