辟谣妊娠期糖尿病只能饿着吗？医生教你怎么正确吃

　　在妊娠期有两项重要检查，简称非常容易混淆，一个是唐氏筛查，另一个是血糖筛查，很多准妈妈们搞不清楚这两项的区别，因为听起来都一样啊！我在医院负责产检时，当我告诉一个准妈妈：你下次要进行糖筛了，她会很疑惑的问：医生，我做过唐筛了，是正常的，为啥还要做呢？。非也，此糖非彼唐，差之毫厘谬以千里。这里所说的糖筛是指血糖筛查，而不是唐氏综合征的筛查。
　　妊娠期血糖筛查是产检中的一项重要检查，千万不可忽略。按照中国的指南，建议在妊娠前三个月先检查空腹血糖，如果准妈妈的直系亲属中有糖尿病患者，比如母亲或外婆、亲姐妹，这属于高危因素，建议在初次建卡的时候就要检查抽血空腹血糖，如果空腹血糖5。1，直接诊断为妊娠期糖尿病；如果空腹血糖正常者，在妊娠2428周时，进行OGTT；如果空腹血糖在4。45。1之间，需要尽早进行OGTT。OGTT就是口服葡萄糖耐量试验，我会在下面详细说明。
　　血糖筛查要做哪些准备？
　　有的准妈妈很怕被扣上妊娠期糖尿病的帽子，在进行血糖筛查前会刻意控制饮食，其实这样做是不对的。控制饮食后进行的检查，并不能代表你日常生活中的实际情况，如果真的有妊娠期糖尿病，这样做反而会延误诊断和治疗，造成危害，所以建议在进行血糖检查前3天，正常饮食。试验前一天晚上不要进食，至少空腹8个小时后再进行检查。千万不要因为怕检查结果不正常，自己故意少吃。做检查前，每天摄入的碳水化合物不能少于150克，换算下来是4两米饭或者白面馒头的量。在抽血检查前不要过度运动，可以少量喝水，其他食物绝对不能吃，也不能抽烟。
　　喝糖水的时候要在5分钟内快速喝完，虽然一下喝这么多糖口感很差，难以下咽，但为了肚子里的宝宝，还是暂时委屈自己一下吧。如果喝完糖水之后发生了呕吐，要立即跟医生说，重新补喝，或者过两天再来检查。
　　为啥会得妊娠期糖尿病？
　　经常会有准妈妈疑惑：我没有糖尿病啊，为什么会得妊娠期糖尿病呢？在解答这个问题前，首先必须了解妊娠期糖尿病的定义指妊娠后首次发现或发病的糖尿病，怀孕前已经是糖尿病的不包括在内。为什么怀孕前一切正常，怀孕后会出现妊娠期糖尿病呢？
　　妊娠后葡萄糖的需求量增加，因为宝宝的能量来源是通过胎盘从妈妈体内获取葡萄糖，在怀孕的时候妈妈的身体会发生适应性改变，来增加对葡萄糖的利用。孕期肾血浆流量及肾小球滤过率均增加，但肾小管对糖的再吸收率不能相应增加，导致部分孕妇排糖量增加。打个比方，怀孕以后，脑袋里就会发出信号：宝宝需要营养，要多吃啊！接到这个信号后，妈妈的身体就开始为多吃做准备了。吃了很多进去，排泄也会相应增加，平时当尿液流过肾脏的时候，肾脏中的肾小管会吸收尿液中的葡萄糖，绝对不浪费。但怀孕以后，葡萄糖多了，肾小管吸收能力有限，就会出现糖尿。
　　随着孕周的增加，孕妇体内抗胰岛素样物质增加，如胎盘生乳素、雌激素、孕酮、皮质醇和胎盘胰岛素酶等，使孕妇对胰岛素的敏感性随孕周增加而下降。为维持正常糖代谢水平，胰岛素需求量必须相应增加。对于胰岛素分泌受限的孕妇，妊娠期不能代偿这一生理变化而使血糖升高，出现妊娠期糖尿病。
　　倘若孕期体重增长过快，肥胖，会更容易出现妊娠期糖尿病，好比同样的汽油，用在不同排量的汽车上，小的跑得快，大的跑不动。同样的胰岛素含量，对胖子和瘦子的效果就不一样。
　　妊娠期糖尿病的危害
　　孕早期血糖异常会增加自然流产的发生率，因为高血糖会使胚胎发育异常或者死亡，还有可能造成胎儿畸形或心脏发育异常。随着孕周的增加，更容易并发妊娠期高血压，发生几率是正常孕妇的35倍。
　　妊娠期间糖妈妈身体抵抗力会下降，容易出现泌尿系统感染，小便疼痛，还容易得霉菌性阴道炎，出现外阴瘙痒。生产以后对伤口愈合也有影响，伤口容易感染、长不好。
　　最严重的是血糖控制不好的时候，高血糖会引起酮症酸中毒，这是非常危险的，抢救不及时会导致妈妈和宝宝死亡。
　　妊娠期糖尿病还会引起羊水过多，胎膜承受不了过多的羊水重量，或有生殖道感染的时候，会发生胎膜早破，导致早产。宫内微环境不好，宝宝可能会缺氧或营养不良，生长发育落后。还有的宝宝体重过大，超过8斤，俗称巨大儿，容易出现难产。
　　如果血糖过高，宝宝在子宫内一直处于高血糖环境，血液中胰岛素水平也相应增高，出生后，一下子脱离了高血糖环境，体内的胰岛素却没有立即减少，此时如果不及时补充葡萄糖就会出现低血糖。宝宝的高胰岛素水平还会影响肺的发育，出生后发生呼吸窘迫综合征。
　　可以通过饮食治疗吗？
　　血糖控制不好，坏处如此之多，因此一定要重视妊娠期糖尿病的治疗，从战略上藐视敌人，但要掌握好战术：
　　首先，要告诉糖妈妈们一个信息：7580的糖妈妈都可以通过饮食将血糖保持在正常范围内，这真是一个鼓舞人心的好消息。日常饮食要按照体重计算每日所需能量，标准体重需30kcalkgd，超过标准体重1。21。5倍，24kcalkgd，超过标准体重1。5倍，15kcalkgd。简单理解就是体重越重，每天吃的要越少。
　　总的来说，糖尿病孕妇在孕早期需要的热量跟非孕期妇女是基本相同的。但进入孕中晚期，由于胎儿生长发育的需要，在原有热量的基础上每天要增加200千卡。全天总能量分配如下：碳水化合物要占到总热量的55，蛋白质占20左右，脂肪25左右，这是比较合理的分配比例。
　　如果把热量的摄入按三餐来分，70需要在早餐、中餐摄入，剩下的30在两餐之间的加餐和睡前摄入，这就是所谓的少量多餐。同时要提高食物中膳食纤维的摄入，以及食物的多样化。
　　饮食要如何选择？
　　举个例子，体重为60kg的糖妈妈，身高160cm，轻度劳动。
　　按照标准体重公式计算：标准体重（公斤）身高（厘米）1052。5，算出来为52。5kg，6052。51。14，没有超标，属于正常体重。
　　每日所需的热量是3052。51575千卡
　　一日六餐的热量分配及食物选择如下：
　　早餐20，315千卡，选择主食50g，绿色蔬菜100g，牛奶250ml，鸡蛋一个
　　午餐30，472。5千卡，选择主食75g，绿色蔬菜200g，鱼虾或瘦肉50g，豆制品30g；
　　晚餐20，315千卡，选择主食75g，绿色蔬菜350g，鱼虾或瘦肉50g，豆制品50g；
　　3次加餐各10，一共472。5千卡，每次选择低糖水果100g，无糖苏打饼干或全麦面包片。
　　建议：
　　碳水化合物：选择粗粮（如燕麦、荞麦、玉米面、莜面等）作为主食。
　　蛋白质：选择优质蛋白，如瘦肉、家禽类、鱼虾、鸡蛋、牛奶、豆制品等。应保证每天摄入一个鸡蛋（50克），一袋奶（250ml）。
　　脂肪：选择植物油作为烹调油，加上动物食物中所含的脂肪已足够补充每日所需。
　　如果一餐中吃了含淀粉较多的蔬菜，比如土豆，要相应减少主食量。在血糖控制不好的时候不要吃水果，血糖控制理想时，可以选择的水果包括：西瓜、橙子、柚子、柠檬、李子、杏、草莓、樱桃。需要注意，火龙果虽然不甜，但含糖量不低，此外，芒果、荔枝、龙眼等热带水果含糖量也较高，最好不吃。
　　蛋糕、面包、饮料、果汁、蜜饯这类食物不要吃，平时饮食要注意低盐低脂，饭后散步半小时。饮食不能控制过度，以免造成胎儿营养不足，也不能让妈妈有饥饿感。
　　日常饮食还要注意以下几方面：粗粮不要细作：粮食磨越精，营养素损失越多，膳食纤维的含量和数量也随之减少。简单就好：蔬菜能不切就不吃，谷粒能整粒就不要磨。多吃膳食纤维：比如魔芋，芹菜，竹笋，木耳，菇类等。增加主食中的蛋白质：比如饺子，加鸡蛋的硬质小麦扁面条。急火煮，少加水：食物的软硬、生熟、稀稠、颗粒大小，对于GI（血糖指数）都有影响，加工时间越长，温度越高，水分越多，糊化就越好，GI也会越高。
　　动起来，好处多：
　　整个妊娠期间都要保持一定的运动量，养成饭后走一走的好习惯，既有利于消化，又可以让餐后血糖保持平稳。体育活动方面建议：（1）每天锻炼30分钟；（2）每次餐后快走或者上臂锻炼10分钟；（3）孕前进行体育锻炼的孕妇，鼓励孕后坚持锻炼。
　　该用药时别犹豫
　　如果通过以上处理，还是血糖控制不好，那么就需要打胰岛素了，胰岛素是可以治疗妊娠期糖尿病的安全用药。
　　根据妊娠期糖尿病的诊疗规范，可以采用每日监测4次血糖的小轮廓：测定空腹及3餐后2小时血糖，可以了解血糖的控制水平并指导胰岛素用量的调整。如果血糖情况良好，每周测一天，一天四次，就可以了。
　　我们建议在饮食治疗后，如果1周内仍出现13或更多次空腹血大于5。3mmolL（95mgdl）、1h大于7。8mmolL（140mgdl）；餐后2小时大于6。7mmolL（120mgdl）；分娩时血糖4。0～7。0mmolL（72～126mgdl），均需要胰岛素治疗。
　　已经患有妊娠期糖尿病的准妈妈们不要过度担心，充分认识这种疾病，管住嘴，迈开腿，自我监测血糖，积极配合医生进行治疗，血糖是可以控制好的，不好对自己和宝宝造成影响。
　　清风计划夏日女神关爱计划