最近朋友圈疯转一条消息：急诊的高钾血症越来越多，追问病史，许多人都是用的低钠盐，因为低钠盐比普通盐贵，认为贵的就是好的。我们肾内科医生，天天讲，就买最便宜的雪花盐，不能买低钠盐，低钠盐就是高钾盐，是送命盐，恐怕一般的医生也不知道，或者也没有注意，是有肾脏科医生特别重视。就买最普通的食用盐即可！我是觉得这个要转的，确实息息相关！ 那好吧，既然息息相关，转发上一条消息的朋友，不妨把我这条也转了。 之前说盐吃多了会高血压，会肾衰竭，今天跑出个肾脏科医生说低钠盐又不能吃。妈蛋，以后只能每天面壁打坐了！ 吃盐高血压或肾衰肾衰病人不能摄入高钾 低钠盐高钾肾衰的人钾排不出去高钾血症心脏骤停死了 低钠盐死了 钠盐肾衰、高血压低钠盐死了 所以不光低钠盐是送命盐，普通盐也是送命盐！ 再送你们一条劲爆的：国家食品药品监察局抽查发现xxx大米亚硝酸盐超标，不符合国家标准。大米饭不能吃，里面含亚硝酸盐，亚硝酸盐是已知最强的致癌物质，可以导致肝癌、食道癌、胃癌关系密切。 妈蛋，看来真的只能面壁打坐了！ 欺负我不是搞肾内科的么？欺负我不懂什么叫肾衰竭、尿毒症么？我告诉你们，普通临床大夫都是经过全科学习的，虽然不搞肾内科，对透析的指征和并发症的预防治疗不了解，但说到这种常识性的知识，一般的大夫还是都知道的。不要制造这种恐慌好么！ 说说钠钾代谢！ 的确，钠钾代谢的问题，在肾内科和心内科医生那里，重视程度会高一些。钠钾代谢主要在肾脏，代谢异常引起的却是心脏问题。钠的代谢，是多吃多排，少吃少排，不吃甚至可以不排；钾的代谢也是多吃多排，少吃少排，但是它是不吃也排。所以人体对钠盐的代偿能力是比较强的，对缺钠或者多钠，都能较好的调控。而对于钾，多摄入的调节能力还是不错的，但是如果摄入不足则容易出现低钾血症。 正常肾脏对钠和钾的排泄能力是非常强大的，不是一般的强大。比如自贡产盐，自贡人吃东西都特别咸，但是自贡人的高血压并不必其他地方多，尿毒症也不比其他地方多。 钾盐就更别提了，临床上对于长期不吃东西的人，会每天静脉输钾，因为不吃东西就没有钾盐摄入，而肾脏对钾的排泄还在继续，如果不输钾，就会低钾血症，电解质紊乱。只要有尿，就会有排钾。所以重症监护病房有句话叫做见尿补钾。但是食物中的钾含量不是一般的丰富，只要病人开始进食，哪怕只是喝了一碗米汤、鱼汤、或者鸡汤，都可以不用输钾了。 天啊，一碗米汤都顶得上一天输一天的钾！那我一天吃三碗干饭，岂不是摄入多了？钾是细胞内的主要阳离子，只要有细胞，就有大量的钾。所以我们每顿饭都在摄入过量的钾。 尿毒症病人不仅是限钾的问题，还要限钠。 尿毒症病人钾摄入过量，很危险，死得快，高钾血症会心脏骤停。但是尿毒症病人更容易出现钠摄入过量，只不过钠过量症状没那么明显和可怕。钠摄入过量就会水钠潴留，会水肿，会血压高，高血压会引起心衰，同样有致命性。总之，如果是尿毒症病人，不是低钠盐不能多吃，而是盐都不能吃多了，还要随时去复查，如果出现高钾血症，真的是可能猝死的，但却和吃低钠盐没什么必然联系，我吃得少又监测得好，为什么不可以？ 不过说到吃盐，普通盐就可以了，这句话没错。怕高血压，你少吃盐不就可以咯，未必非得吃低钠盐。 朋友圈太强大，信息太多，各种信息又真假难辨，不过谣言止于智者。再遇到类似可怕的问题，不妨采取如下简单的思考方式： 我吃这么多年了怎么没事？我周围的婆婆大爷们怎么没事？大家都在同样的环境，要慌让别人慌去。 大家都在吃盐，要死也是大家一起死，又不是我一个人死。 如果你觉得这种想法太漏，太没责任感，那不妨关注一下微信公众号郭大夫科普时间，后台留个言。然后你会发现，哇，还有这么好的公众号啊，为什么没有早发现呢！ 作者：郭铭川，妇产科医生，首发于微信公众号郭大夫科普时间 新浪微博铭医铭言
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