2岁以后的儿童还需要补充维生素D吗？很多家长想错了

　　维生素D缺乏和不足被公认为是全球公共卫生问题之一，对于2岁以内的婴幼儿，我国是建议常规补充维生素D3，以预防维生素D缺乏性佝偻病。对于2岁以后的儿童是不是就不用补充维生素D了？
　　其实，未必。
　　根据《近10年中国健康儿童维生素D水平的Meta分析》〔1〕，我国健康儿童维生素D缺乏率为21。57，不足率为28。71，这仍然值得家长警惕。
　　1。为何儿童是维生素D缺乏的高危人群〔2〕？
　　婴幼儿生长发育速度较快，骨骼、牙齿、身高发育对维生素D的需求量相对较大。皮肤经紫外线照射可合成维生素D，但由于各种原因导致户外晒太阳不足，无法通过晒太阳获得充足的维生素D。
　　一些感染性疾病、慢性消化道疾病、肝胆系统疾病等疾病，均可影响维生素D的吸收和利用。
　　此外，肥胖儿童由于体内维生素D较多存储在脂肪组织中，使循环中的维生素D含量下降，导致体内维生素D的活性和功能降低。
　　2。如何判断维生素D是否缺乏？
　　儿童和成人维生素D缺乏的评判标准有所区别！
　　根据佝偻病全球防治共识〔3〕，儿童血液25（OH）维生素D的水平在50250nmoL（成人75250nmoL），3050nmolL为不足，30nmoL为缺乏。
　　如果婴幼儿缺乏维生素D（30nmoL），从食物中摄入的钙吸收率不足10，引起钙磷代谢紊乱和骨骼发育障碍，导致佝偻病、手足搐搦症的发生，严重者出现喉痉挛甚至发生窒息导致死亡。
　　儿童期维生素D不足（3050nmolL）会早造成远期的影响，使青春期骨量峰值下降，增加成年后骨质疏松的风险，还会对免疫功能、代谢功能等产生一定的影响。如增加呼吸道感染、消化道感染、过敏和哮喘的风险，并可能会增加儿童期1型糖尿病险及成年后患2型糖尿病风险。
　　3。2岁以后的孩子
　　是否存在维生素D缺乏的风险？
　　仍然存在。
　　对于2岁以后的孩子，如果户外活动不足，晒太阳不够，而没有额外补充，仍然有缺乏的风险。有研究数据提示，2岁以后的孩子，维生素D不足或缺乏加一起接近50。
　　也就是说，有些地区，有近一半2岁以上的孩子需要额外补充维生素D，即使在夏季，仍然是不容乐观。
　　4。哪些食物含有丰富的维生素D？
　　动物肝脏、鱼油会含有相对丰富的维生素D，强化维生素D的食物如配方奶等含有一定的维生素D，而一般食材如谷类、蔬菜、水果、肉类等含维生素D很低或几乎没有，因此，如果有缺乏风险，建议户外活动或预防性补充。
　　5。如何预防维生素D缺乏？
　　新生儿出生后应尽早开始补充维生素D，每日400800IU，可持续补充至青春期，以预防维生素D缺乏及不足，保证生长发育所需。
　　早产儿、低出生体重儿、多胎儿前三个月按上限补充，三个月后改为下限补充。早产儿、低出生体重儿、巨大儿、户外活动少以及生长过快的儿童在服用维生素D制剂同时，根据膳食钙摄入情况酌情补充钙剂，达到推荐量要求。
　　参考文献
　　1。安娜等。《近10年中国健康儿童维生素D水平的Meta分析》。中国儿童保健杂志，2021
　　2。CraigF。Munnsetal。GlobalConsensusRecommendationsonPreventionandManagementofNutritionalRickets。HormResPaediatr2016，85：83106
　　3。戴耀华等。婴幼儿生长发育与营养健康指南
　　图片来自网络，侵删
　　儿童营养师刘长伟
　　儿童营养科学育儿母婴健康
　　传递专业、靠谱的母婴科普知识