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有肾病能否吃低钠盐?到底是保命盐,还是送命盐?

  最近七八年来,低钠盐逐步走入了我国居民的家庭之中。其实很早以前卫生部联合15部委就下发了《中国慢性病防治工作规划(20122015)》,目标是将人均每天吃盐降到9克以下。(6克对普通人要求有点高,不好达到)
  但是对于低钠盐的看法,人们褒贬不一:
  部分人认为它是保命盐,可以降血压、保护心脑肾等脏器;
  还有人认为它是送命盐,容易引起高钾血症、心脏骤停,有生命危险。
  真相到底如何?
  其实这事很简单,来看看低钠盐是什么:最常见的盐是氯化钠,而所谓低钠盐,是将其中的钠含量降低为普通盐的70,余下的成分,用钾元素等不会升高血压的元素来代替。所以,低钠盐是低钠、高钾。
  钠会升血压,钾会降血压,所以吃低钠盐的人,吃的钾多一点,血压比吃普通盐的人更低一点。
  那么肾病患者能吃低钠盐吗?
  没有高钾风险的患者能吃,但是有高钾风险的患者则不能吃。
  肾病患者有两类:
  一类是肾功能正常的患者,比如各类肌酐正常的肾炎、肾病综合征等等。由于肾脏有调节血钾平衡的作用,这类患者多吃进去的钾可以通过肾脏排出来,一般没有高钾风险,所以可以吃低钠盐,还可以帮助降低血压和尿蛋白。
  另一类是肾功能衰竭的患者,包括各种原因引起的肾衰竭和尿毒症。这类患者的肾脏不能顺利地将钾排出来,有较大的高钾血症风险,那就不要吃低钠盐了,容易引起高钾血症,影响心功能会很危险。
  要注意的是,服用有升钾作用的药物的患者,即使肾功能正常也要防范高血钾,比如:
  普利沙坦类药物;
  保钾利尿剂:螺内酯、阿米洛利、依普利酮;
  钙调磷酸酶抑制剂:环孢素、他克莫司
  非甾体类抗炎药:布洛芬、对乙酰氨基酚、吲哚美辛、萘普生等。
  其中,利尿剂和非甾体类抗炎药一般不会长期使用,可以在用药期间停一段时间低钠盐;
  环孢素和他克莫司的用药时间可能长一点,普利沙坦类药物的用药时间更长。服用这些药物的肾友是需要定期检查血生化的,要看血钾和血肌酐是否稳定。在血钾稳定的前提下,可以食用低钠盐。
  之所以低钠盐受人关注,是因为人们普遍吃盐超标。但如果你口味比较淡,也不爱吃高钠的零食,本身摄入的盐和钠就没超标(24小时尿钠低于100毫摩尔),那么就不用去操心低钠盐了。
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