无痛分娩知多少？

　　随着社会的进步，科技水平的提高，曾经的哭着喊着生孩子的局面正在逐步改善，于此同时，无痛分娩应运而生。在临床工作中我们所提到的无痛分娩在临床成为镇痛分娩。其中镇痛分娩分为非药物分娩和药物分娩。非药物分娩主要包括拉玛泽减痛分娩、陪伴导乐分娩、水中分娩、经皮电刺激等。药物分娩主要是指使用药物减少疼痛，在这里我们不再赘述，但临床上所说的无痛分娩往往指的是椎管内阻滞麻醉，而且在椎管内阻滞麻醉中，常用的是硬膜外阻滞镇痛。今天咱们就来详细谈一下硬膜外阻滞镇痛。
　　一、什么是硬膜外阻滞镇痛？
　　经硬膜外腔穿刺针置入导管，通过导管补充药物，从而通过硬膜外阻断支配子宫的感觉神经。这种情况下产妇只是可以感受到子宫的收缩（就是肚皮的收紧）但是并不感觉到疼痛。虽然产妇不感觉疼痛，但是却可以正常行走，因此硬膜外阻滞麻醉也被称之为行走着的麻醉。简而言之，背后扎一针，产妇可能就不痛了，但是不影响正常的行走。
　　二、什么时候适合进行无痛分娩？
　　在临床工作中我们常常在宫口开2cm3cm时进行镇痛分娩，从实际工作的观察中在这个时机进行镇痛，不仅缓解产妇的疲劳不适，在一定程度上反而加速了产程。但也有新的理念是，只要确定产妇进入产程就可以进行镇痛分娩，理论上硬膜外阻滞镇痛只是阻断了感觉神经并不影响宫缩。但在实际操作中，暂时仍是宫口开23cm时使用无痛分娩。
　　三、无痛分娩时的体位
　　准备行无痛分娩时，准备的体位就是大虾状，所谓的大虾状就是让腰部拱出，头和双膝向胸前抱，这样可以充分显露脊柱间隙，有助于穿刺的成功。
　　最终会是一个软的导管将药物持续注入硬膜外，缓解产程中的疼痛。同时可以根据产妇疼痛的情况追加药物或者根据产程的情况减少或暂停药物，这样就带来了很多便利。这种方式与剖宫产时的方式一样，只是注入的药物的浓度和量都比较小，通过胎盘的药量微乎其微并可以很快代谢出体外，不影响产妇和母乳喂养。
　　四、镇痛分娩的适宜人群
　　镇痛分娩只要产妇自愿，我们都可以执行，但是特别适合以下的几类产妇自愿选择镇痛分娩疲劳精神不佳的产妇瘢痕子宫经阴道分娩的产妇妊娠有合并症的产妇估计产程长，胎位不正产妇可能转剖宫产的产妇
　　五、镇痛分娩的禁忌症拒绝进行镇痛分娩的产妇经医师评估不能进行阴道分娩的产妇椎管内阻滞麻醉的禁忌症：颅内高压、凝血功能异常，穿刺部位及全身感染以及影响穿刺操作的情况
　　很多人总是在担心会不会对孩子和大人有影响，但是在医院内我们总是会告知您和家属可能会发生什么。就像坐飞机有可能会有坠机的风险一样，但前进的脚步并未停止。
　　总而言之，无痛分娩降低了产妇的疼痛，减少了不必要的消耗，同时提高了产程进展速度，改善了产妇的心理状况。所以说，生孩子让人疼痛的到人生的边缘的时代逐渐会过去的，笑着生孩子的时代会慢慢到来。