“创面床准备(woundbedpreparation,WBP),即贯彻对导致创面发生的全身性情况、创面局部情况、创面分期的系统评估,着重去除创面的细菌性、坏死性和细胞性负荷,应用药膏、敷料、生长因子或酶等创造一个相对适宜的创面微环境,加速创面愈合或为进一步的手术治疗做好准备的一系列过程。
创面床准备的定义
“创面床准备是一个全新的体系型概念,既涉及慢性创面病理性愈合的整体过程,也兼顾创面愈合各个时期所需的条件并强调创面床的外观和达到愈合所需的状态。最重要的是,这个概念的提出,使慢性创面的局部处理和急性创面区分开来,成为一个相对独立的而又系统的过程。
以往对慢性久不愈合创面的治疗处理手段单一,用药往往“从一而终”或不切实际地清创,造成愈合缓慢、截肢率高。这种治疗没有全面考虑创面不同阶段的微环境和创面达到愈合的实际需求和条件,没有系统的和可操作性的规范。
现代的慢性创面治疗,应是基于循证医学的观点,将糖尿病足部溃疡本身的发病及难愈机制的特点与现代慢性创面治疗的最新进展“创面床准备理论结合,进行较为全面和系统的处理方法。
首先,必须对患者进行系统的、全面的评估,对原发疾病及并发症进行治疗及细心的护理,这是保证创面处理成功的前提。针对创面,应根据对创面的分期分型,做到有的放矢,运用WBP理论动态调整治疗手段,将清创、处理感染和湿性平衡序贯地运用于整个治疗过程。以下着重分析针对创面的评估及处理。
慢性创面的分期评估
以往临床应用的慢性创面分类方法都没有充分体现出创面愈合过程中的需求变化,不能很好地为各个阶段的临床治疗给予指导。近年我们将“创面床准备”应用在慢性创面治疗的过程中,即基于创面颜色特征分期评估系统,以糖尿病足创面为例,分为绿、黑、黄、红、粉五期,将慢性创面进行“创面床准备”各期分别对应愈...
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