夜间哮喘发作在治疗上的几个要点

　　哮喘的半夜发作确实是一件令人头痛的事。不但患者痛苦不堪，搅得家人亦不得安宁。据统计，90以上的患者都有过这种痛苦的经历，尤其在儿童患者中，夜间哮喘发作更是常事。有些患者，白天症状尚属轻微，可一到半夜，症状就明显加剧，哮喘发作，迫使患者及家人不得不上医院急诊，以致成为医院急诊室的半夜常客。有人统计，在8000例哮喘患者中，39的患者每晚发作，64每周至少晚上发作3次，74每周晚上发作1次。而且，哮喘发作导致死亡者70出现在夜晚。因此，积极治疗夜间哮喘，是哮喘防治的一个重要组成部分。下面，介绍一下夜间哮喘发作在治疗上的几个要点。
　　1）阻止夜间气道收缩。
　　利用药物扩张气道、阻止气道平滑肌收缩和痉挛是控制夜间哮喘发作的有效手段。以往多于睡前加服氨茶碱来控制，但由于其半衰期短，疗效并不令人满意。近年来，长效？2受体激动剂和茶碱修饰型控释片（优喘平）等的出现解决了这一难题。这些药物一次给药，疗效可维持12小时以上。临床研究表明，在控制夜间哮喘症状方面，长效2受体激动剂和茶碱控释片疗效相近。但近年来国外许多研究表明，哮喘死亡率增加与2受体激动剂使用增多有关，且长期使用2受体激动剂可导致肺功能恶化。因此，使用优喘平较为合适。优喘平常用量200～600毫克，睡前二小时服，同时喝一杯温热的开水。
　　2）减轻气道炎症，降低气道反应性。
　　气道慢性炎症是哮喘的本质特征。哮喘患者夜间气道炎症活动增强。抗炎治疗可减轻气道炎症，降低气道高反应性，阻止哮喘发作。糖皮质激素是消除气道炎症的最有效药物，吸入给药疗效好，副作用少。在控制夜间哮喘方面，吸入糖皮质激素比用长效2受体激动剂更有效。一般可选用安得新或必可酮等药物吸入，具体剂量可根据病情调整。
　　3）抑制胃食道返流。
　　尽管对夜间哮喘发作与胃食道返流的关系仍存在争议，但至少有部分患者夜间哮喘发作与之有关。这类病人多半有食道裂孔疝。而使用茶碱类药物，亦可通过松弛下端食管环而增加胃食道返流的可能性。进行食管内pH值和肺功能测定是帮助诊断的最佳方法。治疗措施主要包括少食多餐、餐间尤其是睡前免服药物和饮料，免食含脂类食物、酒类、茶碱类药物、2受体激动剂，使用H2受体拮抗剂和增加食管下端压力的药物如甲氰咪胍、乌拉胆碱等，睡眠时抬高头位。药物治疗无效的重症夜间哮喘患者，可行手术治疗。
　　4）消除副鼻窦炎症。
　　研究表明，约70的哮喘患者合并副鼻窦炎症，使用抗生素治疗与减轻哮喘严重程度相关。抗生素疗程宜在3周以上，同时配合鼻腔冲洗、鼻部消肿及局部使用皮质激素。个别病人需手术治疗。
　　5）防治过敏因素。
　　部分哮喘患者夜间发作与接触室内过敏原有关。常见的室内过敏原有尘螨、尘土、动物皮毛及分泌物、香水、空气清新剂、发胶等。有研究表明，哮喘患者傍晚接触过敏原，其迟发哮喘反应发生率高达90，而且程度重，持续时间长。
　　防治措施主要有：
　　通过过敏原皮试，特异性免疫球蛋白检测，过敏原筛选等方法寻找过敏原。
　　改善居住环境是减少过敏原一种简便易行的方法。清除已确定或可疑的过敏因素，如不铺地毯，保持室内清洁，使用杀螨药物等。
　　对过敏原明确、其它治疗疗效欠佳者可采用特异性脱敏治疗。需要强调的是，特异性脱敏治疗和抗炎治疗都存在维持治疗的问题，也就是要长期用药。如果擅自终止治疗，可能前功尽弃。
　　以上就是关于夜间哮喘发作在治疗上的几个要点介绍，如果你对哮喘突然发作该如何正确急救等有关疾病急救方面的知识还有疑问，请继续关注本站哮喘急救安全常识栏目。