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每天吃一片阿司匹林不但能软化血管,还能延长寿命?告诉你真相

  67岁的曾阿姨,身体一直健朗。但退休后的这几年,周围不断有人相继患上高血压,曾阿姨担心自己迟早也是其中的一员,便开始搜集各种降压宝典和高血压预防知识。
  偶然得知一位高血压的朋友在吃阿司匹林预防心血管疾病,于是效仿她,也开始天天服用阿司匹林来预防高血压。
  一开始曾阿姨并未感觉有什么不适,但上个月开始,曾阿姨发现自己大便呈黑色,当时只以为是身体湿气,又或是食用了黑芝麻、黑糯米、猪血一类的食物,并未在意。
  这天,曾阿姨正在吃午饭,刚吃了几口就感觉到恶心难受,紧接着就吐出咖啡色液体,家里人吓坏了,赶紧送曾阿姨去急诊。
  来到医院,曾阿姨仍在吐咖啡色液体,测量血压9056mmHg,医生判断可能是胃出血,胃镜检查为胃溃疡,需立即止血。
  医生对曾阿姨进行止血后,经化验发现,曾阿姨血红蛋白不到70gL,属于重度贫血。
  之后医生分析发现,本没有血压问题的曾阿姨因为服用了阿司匹林,不但没有起到预防作用,反而导致了胃出血的发生。
  一、阿司匹林不但能延寿,还能软化血管?
  阿司匹林的问世,可以追溯到18世纪。1763年,英国牧师爱德华斯通发现柳树皮烘干后可以治疗感冒,而其中的机制与含有阿司匹林有关。
  阿司匹林临床应用广泛,其具有抑制血小板聚集的作用,常用于治疗或者预防一些血栓相关的疾病。同时阿司匹林具有解热镇痛作用,对于发热、疼痛及类风湿关节炎等有一定的治疗作用。
  不少人认为服用阿司匹林能预防心血管疾病和延寿,而美国预防服务特别工作组就此发表声明表示:不推荐60岁的老年人服用阿司匹林进行心血管疾病的一级预防,其出血风险或大于心血管疾病的获益。
  需要服用阿司匹林进行一级预防的人群,仅限于高血压、高脂血症、糖尿病,以及吸因肥胖、家族早发心血管疾病、动脉粥样硬化等危险因素,在10年内心血管疾病发生率10等人群。
  对于是否能服用药物预防心血管,需进行评估。
  只有在药效获益远大于不良反应的风险,才建议使用药物。对于健康人群而言,阿司匹林并不能起到预防心血管疾病的作用,盲目使用,反而会增加出血风险。
  早前还有传言称,老年人服用阿司匹林有助于延寿。
  虽然服用阿司匹林对患有心脏病、中风和心绞痛的老年人有保护作用,但一项国际研究团队基于19000名健康老人的服用阿司匹林与安慰剂的对照分析研究中,发现阿司匹林并不能延长老年人寿命。
  阿司匹林虽然在心血管疾病治疗有杰出建树,但对于以下几类人群来说,并不适宜使用阿司匹林:70岁以上或40岁以下的人;有高出血风险、有凝血功能障碍、有严重肝病的人;经医生评估,出血风险比血栓风险更高的人群。
  二、阿司匹林与这3种药物联用,或相当于毒药
  阿司匹林合并用药非常常见,但这些药物与之合并,则可能成为致命的毒药。
  1、阿司匹林抗凝药物
  阿司匹林可将血浆蛋白结合部位置换出抗凝药,从而增加抗凝药浓度,增加患者出血风险。
  2、阿司匹林布洛芬
  布洛芬会与阿司匹林形成竞争关系,减弱阿司匹林抗血小板聚集作用,从而增加心血管事件发生风险。
  3、阿司匹林磺酰脲类降糖药
  阿司匹林具有降糖作用,与磺酰脲类降糖药联用,会增加游离药物浓度,从而导致患者出现低血糖。
  三、出现3种情况,应及时停药
  阿司匹林一度作为预防推荐药物,致使部分人存在错误的观念,认为既然可用来预防,那就说明没有副作用。
  事实上,阿司匹林的应用只对应相应适应症人群适合,其副作用风险低于获益风险,而对于普通人群,阿司匹林可引起胃肠道出血、过敏及头晕等神经系统症状,应在医生指导下及时停药。其中最危险的副作用消化道出血,严重者可危及生命。
  有什么方法可以降低副作用的发生?
  1、规范剂量和服用时间
  研究发现,75100毫克天是阿司匹林用于一级预防长期使用的最佳剂量,此时获益最大,出血风险最低。
  另外,不同的制剂的阿司匹林服用时间也有所区别,肠溶片应空腹送服,普通剂型则饭后服用。
  2、警惕出血风险
  服用阿司匹林,应注意观察身体变化,皮肤有无青紫或出血点,有无黑便,定期检查粪便潜血及血常规。
  3、远离高危因素
  服用阿司匹林的同时,应纠正不良生活习惯,戒烟戒酒,酒精及香烟都会导致药物对胃粘膜有强刺激性,加重出血的风险。
  要认清,阿司匹林属于药物,不是保健品。对于无需服用阿司匹林的人,擅自用药,反而会让自己陷入风险之中。
  参考资料:
  〔1〕《阿司匹林可以预防血栓?带你了解一下它的作用》。人民网科普。20190807
  〔2〕《美国预防服务特别工作组发布新声明:不推荐60岁以上人群吃阿司匹林预防心血管病!》。保健时报。20220524
  〔3〕《牢记:阿司匹林与这六种药物的相互作用!》。药评中心。20171111
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