玉屏风临床六问

　　作者：南部战区总医院文海棠
　　玉屏风亦为中药名。玉屏风为中药名方，出自元代医家危亦林所著的《世医得效方》一书，由黄芪、白术（炒）、防风三味中药组成。
　　玉屏风颗粒属于一种中成药，具有益气养阴，固表止汗的功效，可用于表虚不固、自汗、恶风、面色晄白或体虚易感风邪者的治疗。长时间服用玉屏风颗粒，它具有提高机体免疫力，增强抵抗力的作用，有中成药中的丙种球蛋白美称，还可以预防传染病的发生。
　　它主要用于治疗感冒，呼吸道感染，哮喘，鼻炎，过敏等疾病。现代临床在内、外、妇、儿等各科疾病中得到广泛的应用。玉屏风收载于《中国药典》。
　　玉屏风颗粒能治疗脾虚湿气重吗？
　　脾虚湿气重的患者如果有畏寒怕冷，汗出不止的情况，一般可以服用玉屏风颗粒，这个药物是由黄茋，白术，防风三味药物组成的，它具有健脾祛湿的功效，所以有脾虚湿气重的患者，如湿疹，荨麻疹等均可以使用此药。
　　玉屏风颗粒能治疗气血不足吗？
　　气血两虚一般出现在贫血、白细胞减少症、血小板减少症、大出血后、妇女月经过多者等，其主要表现为：既有气虚的表现，又有血虚的表现，进补宜采用益气生血、培补气血、气血并补。
　　那么玉屏风颗粒有补益气血的作用吗？玉屏风颗粒益气，固表，止汗。用于表虚不固，自汗恶风，面色晄白，或体虚易感风邪者。方中黄芪，具有补气升阳，固表止汗，托毒排脓，养血等功效，中医说气血同源，黄芪补一身之气，有形之血不能速生，无形之气所当急固，也就是通过补气，气血有相互依存的关系，可以达到补益气血的效果。白术亦有健脾益气之功，故有一定的补益气血作用。
　　哺乳期能吃玉屏风颗粒吗？
　　大部分的药物都能以被动扩散的方式通过血乳屏障转移至乳汁，而哺乳儿每日可吸吮乳汁8001000ml。故哺乳期用药亦应重视。影响药物向乳汁转运的因素如下：给药途径：母血中药物峰值出现时间不同，如静脉给药后，母血中立即出现峰值，而口服则因药而异，常需60120分钟后出现峰值；药物的pH：母体血液pH为7。357。45，乳汁pH为6。67。6，弱碱性药物易于通过血乳屏障；脂溶性高低：脂溶性强的药物常为非离子型，易于透过富于脂质的细胞，溶于母乳的脂肪中，脂溶性低的药物即使是非离子型，也难以向乳汁中转运。
　　玉屏风颗粒ph值在4。05。5之间，呈弱酸性，一般不通过血乳屏障，但哺乳期间服用还是需谨慎，必要时，可选择哺乳后服用。
　　玉屏风颗粒会造成肝损伤吗？
　　现有的研究表明玉屏风颗粒能够提高机体免疫力，健脾益气，对于肝脏损伤也有很好的调节作用。因此合理服用玉屏风颗粒不仅不会对肝脏造成损害，而且还可以在一定程度上有保护肝脏的效果。不过如果玉屏风颗粒长期服用（一般超过三个月）或者是过量服用，也仍然会对肝细胞造成一定的损害，临床上可能造成转氨酶的升高，甚至是药物性肝炎。
　　玉屏风颗粒有哪些禁忌？
　　玉屏风颗粒因其组成简单，而且纯中药制剂，副作用小，用药禁忌也相对较小。对玉屏风颗粒任何成份过敏者禁用，其性状发生改变时也禁止服用。
　　玉屏风颗粒偏温、偏补，如果是热性感冒或者热性体质，也不适宜使用。需注意用药期间不宜食用油腻食物，而且服药二周或服药期间症状无明显改善，或症状加重者，应立即停药并去医院就诊。另外，小儿、孕妇、高血压、糖尿病等患者使用应在医师指导下方能服用。
　　玉屏风颗粒什么时候服用效果最佳？
　　玉屏风颗粒成人一般每次5克，一日3次，小儿酌情减量，用于提高机体免疫力，冬季服用较好；本品属于补益剂的一种，宜饭前半小时服用，效果最佳。
　　审稿专家：中国人民解放军南部战区总医院杨晨主任药师
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