和于大夫从零学中医针灸篇（第十七篇十二皮部）

　　和于大夫从零学中医针灸篇（第十七篇：十二皮部）
　　本系列文章《和于大夫从零学中医》追求在非中医专业读者、普罗大众学习本系列内容后，能明白中医基本原理，掌握相应的核心操作，可以使用与此相关的中医、中药、针灸等知识对日常生活常见的健康问题进行安全、合理、有效的处理，突出中医真实而有效的预防保健，乃至的治疗作用。
　　今天，于大夫和大家一起学习：《十二皮部》的有关内容。
　　中医基础理论名词。经络理论认为，人体十二经脉及其络脉按其循行路线在体表各有其相应区域、划分为十二部分，即为十二皮部。经络理论认为，人体十二经脉及其络脉按其循行路线在体表各有其相应区域、划分为十二部分，即为十二皮部。
　　正如《素问皮部论》所说：欲知皮部，以经脉为纪。十二皮部就是十二经脉及其所属络脉在体表的分区，也是十二经脉之气的散布所在。
　　十二皮部作为十二经脉的体表分区，与经脉、络脉的不同之处在于：经脉呈线状分布，络脉呈网状分布，而皮部则侧重于面的划分，其分布范围大致上属于该经循行的部位，而且比经络更为广泛。
　　皮部的功能主要为抗御外邪，传导信息。当外邪侵犯时，位于人体浅表的皮部和布散流行于皮部的卫气即发挥其防御作用。皮部分属于十二经脉，而十二经脉又内属于脏腑。
　　所以，皮部感邪，可通过经络内传脏腑，而脏腑、经络的病变也能反映到相应的皮部。观察不同部位皮肤的色泽和形态变化，可以诊断某些脏腑、经络的病变；在皮肤一定的部位施行敷贴、温灸、热熨等疗法，可以治疗内脏的病变等，就是皮部理论在诊断和治疗方面的运用。
　　出《素问皮部论》：凡十二经络脉者，皮之部也。又作皮之十二部、皮部。手足同名经脉皮部按上下同法合而为六经，各有皮部专名：太阳为关枢，少阳为枢持、阳明为害蜚，太阴为关蛰，少阴为枢儒（一作糯），厥阴为害肩。
　　十二皮部之分区中。布满络脉，故《素问皮部论》每言视其部中有浮络者，十二皮部位属浅表，重点在于各经络脉之分布循行，病邪由外袭表入里或各经间传变影响，会导致十二皮部相应部位出现疼痛、红肿、瘙痒、敏感、斑疹、划痕等异常反映，由此成为经络理论中诊断和判定病位的重要依据之一。所以，《素问皮部论》讲：欲知皮部以经脉为纪者，诸经皆然。
　　十二皮部在表皮上的分布，要比十二经脉广泛。十二经脉以线条状形式分布，而十二皮部是以片状或条状形式分布的。在头项中部与部分侧头部，主要为关枢；在颞颧部主要为枢持；在面部和颈部，主要为害蜚；在背部和腰部，只要为关枢；在胸部和腹部，为枢儒和害蜚；在侧胸部和侧腹部，主要为枢持；上肢伸侧从桡向尺，分别为害蜚、枢持、关枢；上肢屈侧从桡向尺，分别为关蛰、害肩、枢儒；下肢外侧从前向后，为害蜚、枢持；下肢内侧为关蛰、害肩、枢儒。下肢后侧为关枢。
　　十二皮部依赖十二经脉及其络脉运行的气血所濡养；十二皮部又保护了十二经脉及其脉络，也保护了整个躯体深部各种器官和脏腑，随时把来自于体外环境的各种信息传递给体内，并针对外界变化实行自身调节和适应的功能起着卫外护内的作用。《素问生气通天论篇》里提的阳者，卫外而为固，就是这个含义。在这里卫气发挥重要作用。皮毛为肺所主，皮部的卫外护内作用是靠肺脏宣发的卫气来温养；皮部的宣散作用又协助了肺的吸清呼浊功能。某些疾病的发生是因为卫气失调，外邪袭扰皮毛，或又通过络脉进而经脉，或最后深达六腑和五脏的结果。是故，百病之始生也，必先于皮毛，邪中之则腠理开，开则入客于络脉络脉盛色变其色多青则痛，多黑则痹，黄赤则热，多白则寒，五色皆见，则寒热也。（《素问皮部论篇》）可见，皮部是机体自我保护的屏障，是外邪入侵的突破孔，也是脏腑发病时由里及表反映证候的窗口。
　　皮部理论的实际应用相当广泛，不仅包括针灸在内的各种外治法的指导，还包括临床诊断辩证。《伤寒论》六经辨证的首创和《温热论》卫、气、营、血辩证体系的建立，都是和皮部理论分不开的。利用皮部理论进行诊断辩证不限于察络脉观颜色，还有望皮肤、视形态、查感觉和测电阻等内容。作为针灸临床随时都要涉及到的腧穴定位及其各种刺激性治疗操作，也都离不开皮部。特别是各种灸法、挑刺、拔罐、药物穴位贴敷和古代刺法中的半刺、毛刺、络刺、扬刺、直针刺、浮刺，以及近代兴起的耳针、头针、各种皮肤针等，跟皮部的关系更为密切。可见，皮部理论在临床各种对针灸科具有特殊重要意义。
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