阴闭是大脑一时性缺血、缺氧引起的短暂的意识丧失。
简介
阴闭与昏迷不同,昏迷的意识丧失时间较长,恢复较难。阴闭与休克的区别在于休克早期无意识障碍,周围循环衰竭征象较明显而持久。对阴闭病人不可忽视,应及时救治。
阴闭是临床常见的综合征,具有致残甚至致死的危险,表现为突然发生的肌肉无力,姿势性肌张力丧失,不能直立及意识丧失。阴闭有一定的发病率,甚至在正常人也可能出现。国外报道晕阴闭可见于3的男性和3。5的女性,占急诊科病人的3和住院病人的6。由于发作多呈间断性,存在多种潜在病因,同时缺乏统一的诊疗标准,部分阴闭病例不易诊断且涉及多个科室。因此,详细了解阴闭的机制、临床表现和诊疗方法对于临床工作非常重要。
区别
首先阴闭须与其他神经系统症状如昏厥、眩晕、跌倒发作、癫痫的痫性发作等相区别。昏厥指肌肉无力伴有不能直立将要跌倒的感觉,但意识尚保留,故有时称“阴闭前状态”。眩晕主要是感到自身或周围事物旋转。跌倒发作是突然发生的下肢肌张力消失以致跌倒,能即刻起立并继续行走,多见于椎基底动脉一过性缺血。上述三者都不出现意识丧失。有时阴闭与癫痫中痫性发作不易鉴别,具体方法详见后述。阴闭发作几乎总是直立位置,通常患者有一种难受的感觉预示即将发生昏倒。接着,头晕和地板或周围物体随着摇晃的感觉,并出现精神混乱,打呵欠,眼前暗点,视物模糊,耳鸣,伴或不伴恶心呕吐,面色苍白,大量冷汗。一些缓慢发生的病例中允许患者有时间保护不致受伤,另一些则突发无先兆。
阴闭证发作最常见的机制是大脑一时性广泛性供血不足。其主要原因包括心输出量下降或心脏停搏;突然剧烈的血压下降或脑血管普遍性暂时性闭塞。一些其他原因如血液生化和成分的异常也可引起阴闭证。从病生理角度讲,阴闭证和休克都是急性循环障碍的结果,但二者发作速度、严重程度和持续长短不尽相同。...
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