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辛凉平剂银翘散

12月4日 醉殇别投稿
  《温病条辨上焦篇》:太阴风温、温热、温疫、冬温,但热不恶寒而渴者,辛凉平剂银翘散主之。
  【组成】
  连翘银花桔梗薄荷牛蒡子竹叶荆芥穗生甘草淡豆豉
  【用法】
  水煎香气大出,即取服,勿过煮。
  【功效】
  辛凉透表,清热解毒。
  【主治】
  温病初起。发热无汗,或有汗不畅,微恶风寒,头痛口渴,咳嗽咽痛,舌尖红,苔薄白或微黄,脉浮数。临床常用于治疗流行性感冒、急性扁桃体炎、麻疹初起,以及乙脑、流脑、腮腺炎、咽炎、咽峡疱疹等属温病初起,邪郁肺卫者。
  【方解】
  本方证为温病初起,卫气被郁,肺失宣降所致。邪在卫分,卫气被郁,开合失司,故发热头痛,微恶风寒,无汗或有汗不畅。温热毒邪犯肺,肺气失宣,则咳嗽咽痛,邪热伤津,则口渴,邪在卫表,故舌尖红,苔薄白,脉浮数。治宜辛凉透散以散其表,清泄肺热以解其毒,宣降肺气以复其清肃。方中银花、连翘芳香清解,既轻宣透表,又清热解毒,重用为君。薄荷、牛蒡子辛凉宣散,疏散风热,清利头目;豆豉、荆芥辛而微温,透邪外出,两药虽为辛温解表药,但辛而不烈,温而不燥,配伍在辛凉药中,可增强透表之力,共为臣药。桔梗宣肺止咳;竹叶清上焦热;芦根清热生津,同为佐药。甘草调和诸药为使。本方的配伍特点,一是于辛凉之中配伍少量辛温之品,既有利于透邪,又不违辛凉之意;二是疏散风热与清热解毒相配,既外散风热,又解毒辟秽,从而构成清疏兼顾,以疏为主之剂。
  【临证加减】
  如兼有浊邪郁阻气机而导致胸隔部闷满不舒,可加麝香、郁金,以芳香化浊、保护膻中;如兼有口渴较甚,可加天花粉;如兼有颈项、咽喉肿痛,可加用马勃、玄参;如兼有衄血,原方去荆芥、淡豆鼓,加白茅根、炭侧柏叶、炭桅子;兼有咳嗽,加杏仁以宣通肺气;如病已有二三日,病变的重心仍在肺,而邪热已渐渐深入,有入营分而耗伤营阴者,可加麦冬、生地以保护阴液;如热势不解,或小便短少,可加知母、黄芩、栀子等以苦寒清热,并与麦冬、生地黄等甘寒药互相配合,达到甘苦合化阴而治热邪亢盛。
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