尿石症的病因其九维生素与尿石症（未完待续）

　　1问答时间
　　什么是维生素
　　维生素是人体不能合成、必须由食物提供的一类小分子有机化合物。它参与体内物质代谢过程的调节，具有十分重要的生理功能。
　　2问答时间
　　与尿石症关系密切的维生素有哪些
　　目前已知与尿石症关系较为密切的有维生素A、B6、C、D、E、K等。
　　3问答时间
　　为什么维生素与尿石症存在联系
　　某些维生素与体内草酸、尿酸和钙磷代谢等有关，因此，可能对尿石症的形成产生一定影响。4问答时间
　　维生素A与尿石症的关系如何
　　目前许多动物实验证实维生素A缺乏可导致尿石症的形成。维生素A缺乏可引起肠道草酸吸收增加，尿草酸和尿酸排泄增加，而且上皮脱屑引起异质成核，促进结石形成。但是，维生素A缺乏与人类泌尿系结石的关系尚未确定。维生素A过量也可能导致尿石症。
　　5问答时间
　　为什么维生素B6缺乏可以促使草酸钙结石的形成
　　尿液中草酸8590为体内代谢产生，从食物中摄取的仅1015。体内草酸形成主要通过两个途径：一条是维生素C转化而来；另一条是乙醛酸转化而来。正常情况下，体内乙醛酸在转氨酶和维生素B6的作用下，转化为甘氨酸。当维生素B6缺乏时，乙醛酸转化为甘氨酸的过程出现障碍，改转化为草酸，从而促进草酸钙结石的形成。另外，维生素B6增加能提高尿枸橼酸水平，从而抑制尿路结石的形成。
　　6问答时间
　　人体在什么情况下会出现维生素B6缺乏
　　维生素B6在自然界中分布很广，尤以肉类、蛋黄、蔬菜、完整谷类中含量高。一般情况下人类很少发生维生素B6缺乏。初生婴儿以乳为主食可能缺乏维生素B6。服用某些药物有破坏维生素B6的作用，如抗结核药物异烟肼、免疫治疗药物青霉胺等。
　　7问答时间
　　大量摄入维生素C是否促使草酸钙结石的形成
　　2040的体内草酸来源于维生素C，理论上过多摄入维生素C会增加患高草酸尿和肾结石的风险；但有也实验证明，维生素C可以和尿液中的钙结合，降低游离钙的浓度，减少草酸钙的形成，是泌尿系结石的保护性因素。因此目前对大量摄入维生素C与草酸钙结石形成的关系尚存在争议。一般认为，对正常人来说，每日摄入4g维生素C，并不会增加罹患结石的危险性；但对有肾结石病史的人来说，由于他们可能存在代谢或解剖方面的缺陷，对尿液中草酸浓度波动的耐受性较正常人低，尿液中草酸盐轻微升高即可能出现过饱和从而引起晶体的成核、生长，导致结石形成。因此，对于草酸盐结石的患者来说，适当限制维生素C的摄入应当是合理的选择。对于有结石病史的患者补充维生素C，建议从含量较高的食物和水果中摄取，减少合成的维生素C片剂的使用。
　　8问答时间
　　大量摄入维生素C是否促使尿酸结石的形成
　　目前已有人体及动物实验证实，大量摄人维生素C（每天摄入量超过24g）可使尿液的尿酸浓度增加，可促使尿酸结石的形成。
　　9问答时间
　　维生素C是否也促使胱氨酸结石的形成
　　正常人尿中胱氨酸与半胱氨酸的摩尔浓度相等。半胱氨酸在尿中的溶解度高于胱氨酸，不容易形成结晶。不溶性的胱氨酸通过还原作用易转变为可溶性半胱氨酸，在供氢体存在时该反应加速。尿液中维生素C可转变为脱氢维生素C，可作为供氢体。所以，尿中高浓度的维生素C可促进胱氨酸转变为半胱氨酸。维生素C不但不会促进胱氨酸结石的形成，反而可抑制朓氨酸结石的形成。1979年Asper首先报告用大剂量维生素C治疗胱氨酸尿，剂量一般为每天5g，分次服用，尿胱氨酸浓度可降低50。
　　10问答时间
　　维生素C是否也促进感染性结石的形成
　　碱化尿液可促进感染性结石的形成，酸化尿液可抑制感染性结石的形成。维生素C是一种弱的有机酸，不会促进感染性结石的形成。
　　11问答时间
　　维生素D与尿石症的关系如何
　　维生素D吸收入体内，代谢为1，25（OH）2vitD3，引起肠钙吸收增加。钙的过度吸收使小肠内草酸结合的钙离子不足，大量草酸进入结肠后被吸收入血，引起高草酸尿症，增加尿路结石形成的危险性。不适宜地长期过量服用维生素D，如小儿每日2万5万U，连服数周或数日，即引起中毒，表现为血钙过高引起肾、心、胰、子宫等部位钙化，甚至出现肾结石及肾衰竭等。
　　12问答时间
　　维生素E与尿石症的关系如何
　　维生素E具有清除自由基和抗氧化作用。高草酸尿可诱发氧自由基的产生，导致肾小管的过氧化损伤，促进草酸钙结晶沉积。在用维生素E治疗结石的动物实验中，肾组织的结晶沉积随着维生素E剂量增加而逐渐较少，说明维生素E可以抑制尿路结石形成。
　　13问答时间
　　维生素K与尿石症的关系如何
　　维生素K具有抑制泌尿系结石形成的作用。尿液中含有的一些蛋白质，如骨钙素、Urinaryprothrobinfragment1（UPTF1）可以抑制尿路结石的形成。这些蛋白质的共同特点是富含羧基谷氨酸，合成羧基谷氨酸需要维生素K1参与。当维生素K1缺乏时，尿液中这些蛋白质合成减少，可増加尿路结石，尤其是草酸钙结石形成的风险。
　　14问答时间
　　人体在什么情况下会出现维生素K缺乏
　　一般情况下，人类极少发生维生素K缺乏。但是，以下几种情况可发生维生素K缺乏1。胆道梗阻2。长期腹泻3。长期服用广谱抗生素4。新生儿有可能发生维生素K缺乏。