都是空腹血糖升高，一个加大用药量，一个减少用药量，区别在哪？

　　随着健康理念的更新，人们对健康的认识，不再停留在没有症状，而是进一步深入到对身体指标的控制。
　　糖尿病患者重视对血糖的监测，可以更好地掌握一天中各个时段的血糖值，了解血糖波动及血糖控制情况。为用药方案的调整提供依据，更好地将血糖控制在一个合理的范围内，有助于预防和控制糖尿病并发症。
　　老刘和老李都患有糖尿病，由于在治疗时经常碰面，两个人成了病友。最近，他们俩都因为空腹血糖升高来医院就诊，而医生却给出了截然不同的医嘱。
　　医生让老刘减少了晚餐前降糖药的剂量，让老李增加了晚餐前降糖药的使用剂量。这让两个人摸不着头脑了，怎么同样是空腹血糖升高，医嘱完全相反呢，不会是医生开错医嘱了吧？同样是空腹血糖升高，医嘱完全相反，这是为何？
　　两人找到医生，医生说，虽然你们的症状表现是一样的，都是空腹血糖升高，但是导致空腹血糖升高的原因却是不一样的。而医嘱是针对病因来的，病因不同，医嘱也就不同。
　　空腹血糖是指810小时没有摄入任何食物后的血糖值，日常生活中的空腹血糖一般指隔夜空腹血糖，也就是第二天晨起后到8点之前的血糖值。
　　1、老刘：苏木杰效应
　　老刘的空腹血糖升高，被称为苏木杰效应，苏木杰效应是指糖尿病患者在夜间发生低血糖，导致升糖激素分泌增多，从而出现空腹血糖升高的一种现象。它是继发性高血糖，诱因是夜间低血糖。
　　对于空腹血糖升高的糖尿病患者，监测夜间血糖是鉴别苏木杰效应的唯一办法。在凌晨3点左右或在凌晨04点这一时段监测血糖，如果出现低血糖，则说明是苏木杰效应。
　　苏木杰效应的危险之处在于，患者在睡梦中出现低血糖，初期症状不明显，患者自身和家人都不容易及时发现。如果血糖水平较低，严重的可危及生命。
　　对于苏木杰效应，应减少夜间降糖药物的使用剂量，并适当加餐，避免夜间低血糖的发生。加餐的原则是，如果晚餐的餐后血糖没有超过10mmolL，可直接加餐；如果睡前血糖低于6mmolL，可加餐一杯牛奶或少许饼干。
　　2、老李：黎明现象
　　老李的空腹血糖升高，属于黎明现象。人体内的糖皮质激素、生长激素、甲状腺素、肾上腺皮质激素等在凌晨开始分泌逐渐增多，这些激素可以作用于储存在肝脏和肌肉中的糖原，从而导致血糖升高。
　　经过血糖监测，老李夜间血糖平稳，仅在白天早餐前出现空腹血糖升高，属于黎明现象。
　　对于有黎明现象的糖尿病患者，应适当增加晚餐前降糖药物的剂量。另外，夜间睡眠质量下降、晚餐摄入时间过晚或摄入量过多，都容易加剧黎明现象。以上是关于空腹血糖升高的介绍，如果您有相关的经验或者疑问，欢迎留言讨论。另外，如果您的家人朋友也存在空腹血糖升高相关的困扰，请把这篇文章分享给他们吧！我是健康之初心血管科Doctor康，只做大家能看懂的权威科普，用通俗易懂的文字解释复杂的医疗疾病知识，帮助您更了解自己的身体。美好生活源于健康之初，健康之初，健康科普专业媒体！