长了胃底腺息肉会不会癌变，到底要不要切？看这篇就够了

　　败家伙，败家伙，医生，我的胃镜报告里显示长了个息肉，我是不是得癌了！好端端的胃怎么长了个息肉？这到底要不要切？
　　刘奶奶一脸焦虑地拿着她的胃镜报告追问着医生，医生淡定地和刘奶奶说，这是胃底腺息肉，不是癌症，不用担心，发现这个说不定还是好事呢？刘奶奶一脸惊恐地说，发现这种胃息肉不一定是坏事！这到底是怎么一回事呢。关于胃息肉和胃癌的不解之题我们一起来一探究竟？
　　胃底腺息肉是什么？
　　胃底腺息肉是所有胃息肉中最为常见的一种良性病变。好发于50岁以上的中老年人群。女性多于男性。大多数情况下，甚至不会引起任何的症状，但会随着息肉增大，其表面可能会形成溃疡，也可能会形成胃肠梗塞，这可能诱发按压腹部时疼痛或触痛、恶心、便血、贫血。
　　临床上胃底腺息肉分为两种。
　　一种是综合征型胃底腺息肉，见于家族性腺瘤性息肉病、卓艾综合征及Gardner综合征等疾病。
　　另一种是散发型胃底腺息肉，这类息肉最为常见，绝大多数人做胃镜发现的都是它。
　　目前研究普遍认为，长期应用质子泵抑制剂类药物，如奥美拉唑、雷贝拉唑等，会增加胃底腺息肉的发生。停用后胃底腺息肉可消失。
　　为什么会长胃息肉？
　　胃息肉发生的原因目前不是十分清楚，但一般认为和以下因素有关：遗传：基因变异与胃息肉的形成相关，具体机制未明。
　　幽门螺杆菌：幽门螺旋杆菌感染是导致胃息肉以及胃癌等多种胃部疾病的关键因素之一，因为幽门螺杆菌能释放多种炎症介质及细胞因子，刺激胃黏膜使其受损，然后刺激胃上皮细胞增生，形成胃息肉。
　　胆汁反流：十二指肠液反流可能导致胃息肉产生。
　　抑制胃酸药物：长期服用抑制胃酸药物可能导致高胃泌素血症，可促进胃腺体囊状开张，形成息肉。
　　抽烟喝酒也是引起胃息肉的关键因素之一，长期抽烟可提升慢性萎缩性胃炎发生胃增生性息肉的几率，而且烟雾中的致癌物，可影响DNA修复，让胃黏膜发生不可逆转的基因改变，从而引起胃息肉；而酒精可刺激胃粘膜，使其受损，从而出现炎症，然后在炎症的基础上逐渐形成胃息肉。
　　不良的生活习惯也是造成胃息肉出现的诱因之一，比如长期食用一些腌制、腌渍的食物，也会损伤胃粘膜，使胃上皮增殖、增加内源性突变的几率，诱发胃息肉。
　　长了胃底腺息肉未必是坏事
　　发现胃底腺息肉未必是坏事，原因是发现胃底腺息肉从某种程度上来说是一种好的现象。因为它的存在与胃癌呈负相关。
　　据临床研究表明，得了胃底腺息肉的患者，患有胃癌的风险会更低。一项来自日本的回顾性研究结果表明，1，227名有胃病的患者进行胃镜检查，结果显示胃底腺息肉的检出率为9。4
　　其中，非胃癌患者的胃底腺息肉检出率为10。4，而胃癌患者的胃底腺息肉检出率为0，根据检查结果进一步行统计学分析，结果提示：发现胃底腺息肉的患者，基本上不会得胃癌，胃底腺息肉与胃癌呈负相关。
　　另一项来自美国的多中心研究，共纳入了103，385例行胃镜检查的患者，其结果同样显示胃底腺息肉与胃癌呈负相关。也就是说胃底腺息肉有可能是预测发展为胃癌低风险的有效指标之一。
　　总的来说，散发型胃底腺息肉是一种良性的胃黏膜病变。如果您的胃内发现了此类息肉，无需过度担心，如息肉直径大于1cm才有必要行内镜下息肉切除，若术后无异型增生亦可无需反复复查胃镜。
　　哪些胃息肉需要治疗？
　　一般胃息肉多为良性，无症状者不需治疗。增生性息肉为非肿瘤性息肉，因为不会发生恶变，经内科对症处理效果良好。消化科医生建议：直径小于1公分的胃息肉，可以在照胃镜时用胃镜自带的活检钳切除，也可不切除，但需要每年做一次胃镜观察变化。
　　息肉直径在12公分间，癌变几率不大，照胃镜时可切除，以免后患。
　　如果息肉已经大于2公分，且发生出血，则一定要切除。这类息肉可用胃镜活检钳切除，但如果息肉已经发生癌变，肿瘤可能已经发生浸润，用胃镜活检钳切除不易切干净，一般需要做胃部分切除。最后，不管是哪种胃息肉，治疗后也都要注意定期复查。
　　日常生活中有效预防胃息肉出现呢？
　　在饮食上消化科医生建议，应以吃易消化的软饭为主，多吃含植物蛋白、维生素多的食物；多吃新鲜水果，尽量减少腌制食品的摄入；注意饮食规律，避免暴饮暴食；避免各种刺激性食物，如烈性酒、浓咖啡、浓茶等。同时避免过硬、过酸、过辣，过咸、过热、过分粗糙的食物。
　　另外，如果年龄在40岁以下，胃镜检出多个胃底腺息肉，或病理显示有异型增生，建议进一步行肠镜检查以排除家族性腺瘤性息肉病的可能。
　　参考资料：
　　1、《得了胃息肉，就会得胃癌吗？》。协和杂志。2021年01月25日
　　2、《癌症的亲戚？！胃肠息肉的真相居然是》。胃食管反流病。2020年1月12日