肺大细胞癌亦可称为大细胞未分化癌,它是一种没有任何形态学特征的癌。癌细胞较大,具有多形性。既无如同鳞癌细胞的角化、角化珠及细胞间桥,也无如同腺癌细胞形成腺泡或产生黏液。临床上较为罕见,约占全部收治肺癌病例的1左右。大细胞肺癌常发生于肺上叶,多为周围型,体积较大,边界清楚,分叶,少见空洞。其恶性程度高,治疗效果差,预后不良。
疾病分类
根据其病理类型可分为4类:
1)大细胞神经内分泌癌这是一类显示神经内分泌分化的大细胞癌。细胞较大,呈多角形,胞质嗜酸,核多形,核仁较明显,核分裂像多见,常见大面积坏死。免疫组化染色,神经内分泌标记阳性,电镜下可见神经内分泌颗粒。
2)基底细胞样癌细胞较大,立方形或梭形,分叶状或实性巢状排列,周边部癌细胞呈栅栏状排列。
3)淋巴上皮瘤样癌罕见。组织形态与鼻咽部淋巴上皮瘤样癌相同。癌细胞打,泡状核,核仁明显,细胞成片或呈巢状,癌巢内及间质中有淋巴细胞侵润。
4)透明细胞癌罕见。瘤细胞打,多角形,胞质透明或泡沫状,无粘液,伴或不伴糖原。伴横纹肌样表型的大细胞癌罕见。细胞核大,多形性,胞质丰富,有嗜酸性小球,免疫组织化学既表达上皮性抗原,也显示横纹肌表型。
发病原因与发病机制
大细胞肺癌和其他病理类型的肺癌一样,确切的发病原因至今尚欠了解。经过多年的大量调查研究,目前认为与下列因素有密切关系:
一、吸烟几乎所有肺癌患者的发病与吸烟有关。吸烟者肺癌死亡率比不吸烟者高1013倍。吸烟量越多,吸烟年限越长,开始吸烟年龄越早,肺癌死亡率越高。戒烟持续15年才与不吸烟者相近。吸纸烟者比吸雪茄,烟斗者患病率高。纸烟中含有各种致癌物质,如苯并芘,为致癌的主要物质。被动吸烟也容易引起肺癌。女性中丈夫吸烟者肺癌危险性增加50。上海市区的一项调查表明,本人不吸烟而与吸烟的丈夫生...
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