颃颡岩是指因正虚邪实,邪毒结聚颃颡,日久逐渐恶变而成。以鼻衄、鼻塞、头痛、耳鸣,颈部恶核为主要表现。
相关记载
(西医学的鼻咽癌可参考本篇进行辨证施治。)
古代医著在“失荣”、“石上疽”、“瘰疬”、“恶核”、“真头痛”等病证中有类似颃颡岩常见症状的描述,如《外科正宗》之“失荣”有类似于颃颡岩之有颈部恶核者。
病因病机
颃颡岩的发生多因正气虚弱,脏腑功能失调,邪毒乘虚而入,逐渐结聚而成。气候、环境、不良嗜好、不良刺激等致病因素导致体内肺、脾、肝、肾等脏腑发生了病机变化,出现了气血凝滞、痰浊结聚、火毒困结,以致经络受阻,积聚而成肿块。
1气滞血瘀,凝结颃颡肝主疏泄,性喜条达,若因情志不遂,悲怒忧思等七情所伤,以致肝气郁结,疏泄失常,气滞则血瘀,气血凝结,阻滞脉络,日久形成肿块。
2痰浊结聚,困结颃颡肝郁犯脾,或饮食劳倦伤脾,运化失健,痰浊内生,结聚顽颡,日久而成肿块。
3火毒壅盛,蕴结颃颡过食辛辣炙煿,或常吃霉变腐烂食物,脾胃受伤,热毒蕴积,结聚而成;或由于肝郁化火,火毒上壅,结聚而导致癌肿的发生。
4正虚邪毒,结聚颃颡禀赋不足,或因年老体弱,以致体内阴阳失调,防御能力下降,邪毒乘虚而入,结聚不散而发为癌肿。
诊断要点
1病史具有种族及家族聚集现象。
2临床症状早期常无症状或症状不典型。表现为回吸性涕中带血,鼻塞,一侧耳鸣、耳胀闷感、听力减退,偏头痛,胸锁乳突肌上中段颈深淋巴结无痛肿大;可侵犯颅神经出现面部麻木、上睑下垂、复视等症状;晚期可广泛转移至骨、肺、肝,并出现恶病质。
3局部检查鼻咽部检查可发现肿块。多发生于咽隐窝、鼻咽顶、侧、后壁等处,呈菜花状、结节状肿块,或呈弥漫性膨隆的黏膜下型(彩图17)。
4影像学检查CT扫描或MRI可显示肿块大小及发展方向和侵犯范围...
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