适量饮酒，有益健康是你听过最大的谎言

　　作者欢欢
　　来源医学界临床药学频道
　　适量饮酒，有益健康这句话已经流传了很多年，相信很多人都听过，而这里的健康主要指的是适量饮酒对心血管有益处。
　　关于这个说法大致起源于1991年。在美国的60分钟事实杂志电视节目中，有人提出了一个法国悖论法国人的饮食、运动等生活方式并不健康，但他们的心血管发病率却不高。美国《健康》杂志的记者EdwardDolnick指出：这是由于法国人的饮食习惯，特别是常喝红酒（葡萄酒），使他们得心血管疾病的风险远远低于美国人。
　　据2011年的统计，每个法国人平均每周消费近1。2瓶葡萄酒〔1〕
　　1hr适量饮酒真的有益健康吗？
　　为了验证这个法国悖论，各国的研究者们都进行了关于酒精与健康的大量研究，总调查人数超百万，时间长的研究长达一二十年〔2〕。那么结果究竟如何呢？
　　红酒中的白藜芦醇有益健康站不住脚
　　为了解释红酒对心血管表现出来的获益，有学者提出了一些著名的假说。2003年，哈佛大学的戴维辛克莱等人发现红酒中的白藜芦醇能够延长酵母茵和蚯蚓的寿命，白藜芦醇主要存在于葡萄、红酒、巧克力、某些浆果和树根中，被认为对人体具有抗氧化、抗炎和抗癌作用，红酒中白藜芦醇的含量在每升0。114。3mg之间。而动物试验发现，要通过喝葡萄酒来达到白藜芦醇起作用的剂量，人首先会被葡萄酒撑死。
　　近年来有关白藜芦醇的研究很多，显示白藜芦醇在冠心病、肿瘤、长寿和糖尿病方面有积极的效果，但却鱼龙混杂。
　　2014年发表在《JAMAInternalMedicine》上的一项前瞻性队列研究〔3〕对19982009年间意大利基安蒂地区（该地区居民有常年服用红酒的习惯）的783名65岁以上的老年人进行了随访调查，并通过尿液检测代谢产物来判断受试者平日白藜芦醇的摄入量。结果发现，与体内白藜芦醇含量较低的人群相比，摄入白藜芦醇较多人群的死亡率、心血管疾病的发生率以及癌症发生率并没有显著降低。
　　那么，法国人心血管病发病率低是什么原因呢？有研究者提出是与法国地中海饮食为主的习惯有关，与红酒的关系并不密切。
　　因此，红酒中的白藜芦醇对健康的作用还有许多未知之处，并不足以作为红酒有益健康的支持论点。
　　饮酒无论多少，都会增加癌症风险
　　2004年，意大利学者发表了一项荟萃分析，汇总了过去30多年中发表的喝酒与肿瘤等14种疾病以及受伤情况的流行病学调查，涉及的总人数超过了11。6万人。在这些研究中，饮酒量与心血管疾病的关系的结果发现：与不喝酒的人相比，每天喝20g酒精的人冠心病的发生率低大约20。但这也是适量饮酒唯一降低的疾病发生率。
　　在其他疾病中，即使是每天适量喝25g酒精也会导致多种疾病的风险明显增加，比如口腔癌和咽癌的风险增加82，食管癌增加39，喉癌增加43，乳腺癌增加25，原发性高血压增加43，肝硬化增加1。9倍，慢性胰腺炎增加34，结肠癌、直肠癌、肝癌也有小幅增加。如果饮酒量更大的话，那么这些疾病的风险将大大增加。
　　世界癌症研究基金会（WCRF）和美国癌症研究所（AICR）的一份报告对全球证据进行了全面系统的回顾分析，认为饮酒是导致口腔癌、咽喉癌、食道癌、乳腺、结直肠癌（男性）的病因之一；此外，酒精也被认为是女性肝癌和结直肠癌风险增加的一个可能原因〔4，5〕。
　　东亚人（尤其是中国人）喝酒更容易致癌？这是真的
　　2018年1月3日，JuanIGaraycoechea等人在《自然》杂志发表的研究结果表明：酒精的代谢产物乙醛会造成大量造血干细胞突变。携带乙醛脱氢酶（ALDH2）基因缺陷的小老鼠摄入酒后，DNA突变的数量是对照组的4倍，也就是意味着就是喝酒的确会致癌，并且大大增加贫血、中风等疾病的风险〔6〕。
　　图源Nature官网
　　那么，为什么说中国人喝酒更容易致癌？
　　沾酒就上脸是很多中国人常见的现象。在世界范围内，这种现象也主要集中在东亚地区，因此又被称为亚洲脸红症。这主要与东南亚地区（包括中、日、韩等人群中）ALDH2基因均存在着较高的突变率（3050）有关〔7〕。
　　喝酒脸红不是酒量好，而是ALDH2基因缺陷的表现
　　在中国人群中，高达3050的人属于ALDH2基因异常人群，而据《自然》杂志发表的研究证实这类人更易受到酒精的伤害，所以说中国人喝酒更容易患癌。
　　2hr一直被误解的适量
　　关于酒精的量，《中国居民膳食指南》〔8〕有明确建议：成年男性一天饮用酒的酒精量不超过25g，成年女性一天饮用酒的酒精量不超过15g，孕妇和儿童青少年应忌酒。虽然该指南对于适量饮酒给出了具体的界限，但是膳食指南并不是医疗领域的指南。所谓的适量饮酒只是对于过度饮酒行为的劝诫，而最好的行为是0饮酒。
　　世界权威机构并不建议喝酒，即使是少量
　　根据世界卫生组织（WHO）发布的2018全球酒精与健康报告，全球每年约有300万人死与饮酒。总体而言，有害使用酒精导致全球疾病负担的5以上。报告称，中国酒精性肝病患者人数正以惊人的速度上升。
　　WHO曾发表声明表示：少量饮酒有益健康的说法并没有科学依据，并重申酒精消费是引起健康损害最严重的世界性问题。
　　因此，早在2012年，WHO便把酒精类饮料列为一级致癌物。2017年，美国临床肿瘤学会（ASCO）也发表声明明确指出：酒精是重要的致癌因素。
　　滴酒不沾才是明智之选
　　2018年，国际权威杂志《柳叶刀》发表了一篇全球数百位科学家大型合作的研究〔9〕，对195个国家和地区，来自19902016年的592项前瞻性和回顾性研究、超过2800万人的疾病负担数据分析后发现：饮酒造成2016年全球2。2女性和6。8男性死亡，是全球致死、致残、致病的第7大风险因素。
　　那么饮酒量多少对健康获益最大呢？该研究对此也得出了结论：每周饮酒量水平为0〔95不确定性区间（UI）0。00。8〕，可最大限度地降低对健康的危害。
　　健康危险度随着每日饮酒量的增加而明显上升
　　饮酒量无论多少，都严重危害健康。少量饮酒带来的获益也远远比不过其对于健康的负面作用。
　　最后，呼吁大家：最安全的饮酒量为0，不饮酒才是对健康负责！