关于HCG的那些事除了诊断早孕，其他功能你知道吗？

　　在生活中一谈到HCG
　　我们想到最多的就是妊娠（正常妊娠和异常妊娠）
　　然而除了妊娠之外
　　〔灵光一闪〕〔灵光一闪〕〔灵光一闪〕
　　HCG水平的改变
　　还可能与某些肿瘤（滋养细胞肿瘤）的发生有关
　　亦可出现在男性的体内
　　HCG，究竟是个什么鬼？
　　一个完整的HCG（humanchronicgonadotropin人绒毛促性腺激素）由和二聚体的糖蛋白组成：
　　亚单位为垂体前叶激素所共有，其组成和结构与人垂体TSH、LH、FSHa亚基一致，所以HCG测定与上述三种激素有交叉反应。
　　亚单位是HCG所特异的。所以亚基决定了HCG和生物学和免疫学特性。hCG的测定可减少交叉反应，准确地反应HCG在血、尿中的水平。
　　HCG的主要生理功能
　　维持黄体保胎。降低母体淋巴细胞的活动，抑制对胎儿及胎盘组织的免疫排斥作用。
　　成熟女性因受精的卵子移动到子宫腔内着床后，形成胚胎，在发育成长为胎儿过程中，胎盘合体滋养层细胞产生大量的人绒毛膜促性腺激素，可通过孕妇血液循环而排泄到尿中。
　　当妊娠1～2。5周时，血清和尿中的HCG水平即可迅速升高，第8周孕期达到高峰，至孕期第4个月始降至中等水平，并一直维持到妊娠末期。
　　卵子精子相结合后，HCG开始执行其主要的职责：
　　刺激月经黄体转为妊娠黄体，维持雌激素及孕酮的持续分泌（给胚胎准备好营养）
　　促使子宫内膜蜕膜改变（给胚胎铺好舒适的床褥）
　　抑制母体免疫系统排斥（为胚胎保驾护航）
　　由此可见，HCG对胚胎发育责任艰巨。
　　参考值：
　　血清5iUL（mIUm1）
　　妊娠
　　0。2～1周5～50iUL（mIUm1）
　　1～2周50～500iUL（mIUm1）
　　2～3周100～5000iUL（mIUm1）
　　3～4周500～10000iUL（mIUm1）
　　4～5周1000～50000iUL（mIUn11）
　　5～6周10000～100000itJL（mIUm1）
　　6～8周15000～200000iUL（mIUmt）
　　2～3月10000～100000iUL（mIUm1）（RIA法）尿阴性（251UL）
　　临床意义
　　早孕诊断
　　诊断先兆流产或异位妊娠，如妊娠最初3个月，HCG平均每22天约增高1倍，若上升缓慢，有较大的流产危险性，宫外孕HCG略低于正常的宫内妊娠值，需超声波或腹腔镜助诊。
　　双胎、葡萄胎、绒毛膜癌增高。
　　男性睾丸肿瘤和异位HCG发生瘤增高。
　　流产不全、滋养细胞疾病监测及疗效观察。
　　HCG的准确定量试验为诊断及随访葡萄胎的重要检验。
　　1、妊娠
　　妊娠早期血清中有生物活性的HCG升高，且每两天增加1倍，妊娠10周时达到峰值（自末次月经算起），于第10周到20周下降，降到峰值水平的20，然后维持在该水平，在分娩前有少量增加，分娩后1～3周降到非妊娠时水平。
　　多胎妊娠比单胎妊娠有较高的HCG浓度，宫外孕比正常妊娠的血清HCG浓度要低。
　　2、滋养细胞疾病
　　滋养细胞疾病患者的血清中，HCG的含量可以反映体内生长活跃的滋养细胞的含量。因此，采用有效的化疗后，滋养细胞的生长受到抑制，也反映在血清HCG含量的降低上。如果连续化疗两疗程HCG下降不到一个对数，说明药物无效或用量不足或用法不当，需要纠正或换用别的方案。HCG的测定能够用于诊断和监测病情的变化并指导治疗。
　　葡萄胎：正常妊娠妇女HCG10周时的峰值一般为10万IUml，而葡萄胎患者血清HCG的含量远高于20万mIUml，最高可达20万mIUml，且持续不下降。临床上怀疑葡萄胎时，可连续测定血清中HCG的含量。完全性葡萄胎HCG含量高于部分性葡萄胎。
　　侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌：葡萄胎排出后23个月，血清HCG仍未降至正常范围，或持续不下降甚至上升者，提示可能已发生恶性变。葡萄胎患者发展为持续性葡萄胎者，血清中游离亚单位数值升高。因此，可以根据葡萄胎排出后血清HCG及其亚单位的变化预测恶变，但需排除葡萄胎的残留或合并巨大卵巢黄素化囊肿的可能性。
　　3、其它
　　唐氏综合征在孕14～16周测定胎儿为21三体的孕妇的血清，60的病例表现出HCG浓度较正常高，同时AFP和E3浓度较正常低。因此，对AFP、E3和hCG的血清浓度进行监测，有助于胎儿遗传性疾病的此病的早期诊断。
　　胰腺癌、膀胱癌、睾丸癌患者血清HCG水平会有不同程度的升高，具体机制不详。
　　近年来，有专家提出将血HCG的监测并入肿瘤标志物的常规监测项目当中。