牛奶蛋白过敏是怎么诊断的呢？你家宝宝有这些表现吗？

　　关于牛奶蛋白过敏的饮食管理文章发表后，有些宝宝父母有很多疑问，不知道自家宝宝是不是过敏，还有怎么能预防及避免牛奶蛋白过敏呢？今天就一起再分享一下牛奶蛋白过敏有哪些表现以及如何诊断吧
　　过敏表现
　　一般来说，医生会根据宝宝的临床表现将牛奶蛋白过敏分为轻中度和重度。轻中度：
　　（1）胃肠道：反复反流、呕吐、腹泻、便秘（伴或不伴肛周湿疹）、便血；
　　（2）皮肤：湿疹样表现、红斑、风团、血管性水肿；
　　（3）呼吸系统：非感染性流涕、慢性咳嗽及喘息；
　　（4）一般情况：持续肠痉挛（3hd，3次周，持续3周）。
　　重度：
　　具有以下1种或多种症状者：
　　（1）胃肠道：由于拒食、腹泻、呕吐或反流造成生长障碍、中到大量的便血造成血红蛋白下降、蛋白丢失性肠病、内镜或组织学证实的肠病或溃疡性结肠炎；
　　（2）皮肤：严重渗出性湿疹样表现伴有生长障碍、低蛋白性贫血或缺铁性贫血；
　　（3）呼吸系统：伴有呼吸困难的急性喉头水肿或支气管阻塞；
　　（4）严重过敏反应：过敏进展迅速、累及两个以上器官系统，尤其是心血管系统，表现出血压下降及心律失常等，甚至是过敏性休克。
　　即便是按上述介绍，很多家长还是不明白到底自己宝宝是不是过敏。其实很多临床表现都不是特异的，就是说，不是只有过敏宝宝才会有，其他疾病也可能出现，所以，当宝宝出现上述症状的时候，建议专业门诊咨询，让专业医生诊断吧
　　诊断试验皮肤点刺试验（SPT）
　　顾名思义，即采用新鲜牛奶或商品化牛奶进行皮肤点刺，与阴性对照（生理盐水）形成的皮疹进行对比。但皮肤点刺试验为体内试验，可能出现严重过敏反应，必须在具备急救设施的医院内在专科医生的监督下完成。
　　血清牛奶特异性IgE抗体测定
　　此为体外筛查试验，阳性而无临床症状者，考虑为临床致敏状态，随牛奶特异性IgE浓度增加，出现需治疗的症状几率亦增加，但确诊仍需扣分牛奶激发试验。
　　PS：由于食物蛋白进入人体后都会诱导机体产生食物特异性IgG抗体，故临床上不能以食物特异性IgG检测作为筛查和诊断食物过敏的方法。
　　牛奶回避、口服激发试验
　　饮食中回避牛奶或奶制品24周，记录相关症状，若症状改善，考虑可能与牛奶蛋白过敏相关，需行口服激发试验确诊。
　　口服激发试验以不引起症状的小剂量开始，逐渐增加，当出现症状时，即可确诊牛奶过敏。若未能诱发，回家后家长亦应密切观察儿童表现至少72h。
　　说了这么多，估计非医学专业的家长们还是会一头雾。食物过敏发生发展的机制确实十分复杂，全球都在积极研究中。不过家长们也不用担心，当宝宝出现可疑症状时，及时专业门诊就诊，让专业医生帮你答疑解惑、明确诊断、指导喂养！
　　文章内容部分节选自《中国婴幼儿牛奶蛋白过敏诊治循证建议》，2013。
　　文章源自北京儿童医院临床营养科杨文利作品