健康科普科学认识肺结节

　　什么是肺结节？
　　首先，结节是一个影像学上的描述性的名词，肺结节为小的局灶性、类圆形、影像学表现密度增高的阴影，可单发或多发，不伴肺不张。孤立性肺结节无典型症状，常为单个、边界清楚、密度增高、磨玻璃影、直径3cm且周围被含气肺组织包绕的软组织影，直径1cm为微小结节，直径3cm称为肺肿块。
　　我院引入AI人工智能肺结节辅助筛查系统，借助AI软件不仅极大减少了肺结节漏诊，更是提高了诊断效率，正常情况下影像诊断医生阅读一份肺部CT需要十几分钟到半个小时，而它却只需要5秒钟，人肉眼寻找13毫米以内的小病灶很费力，它却能一瞬间识别。标志着我院在肺结节临床筛查诊治领域达到了国内领先水平。
　　根据密度不同，我们把肺结节分为两类：实性结节和亚实性结节，亚实性结节又分为：纯磨玻璃结节、混合磨玻璃结节。纯磨玻璃结节、混合磨玻璃结节、实性结节三类结节中，恶性病变发生率分别为18、63、7，初次体检发现的肺部小结节，80以上都是良性结节，所以不要过分担忧，但要引起重视，定期随访复查胸部薄层CT是必要的。
　　01亚实性结节：纯磨玻璃和混合磨玻璃
　　磨玻璃结节又叫磨玻璃影、毛玻璃结节等，英文简称为GGO或GGN，表现为密度轻度增高的云雾状淡薄影或结节，在CT上跟磨砂玻璃一样故命名。根据结节是否含有实性成分，又有伴有实性成分的混合磨玻璃结节、纯磨玻璃结节之分。
　　纯磨玻璃结节相当于鸡蛋清
　　混合磨玻璃结节相当于鸡蛋清里还有蛋黄
　　按病理性质，磨玻璃结节可以是良性病变如局灶纤维化、炎症或出血等，或者是癌前病如非典型腺瘤、原位腺癌，也可以是恶性肿瘤如微浸润腺癌、转移癌等。总的来说，混合性磨玻璃结节的恶性可能性大于纯膜玻璃结节。
　　02实性肺结节
　　实性肺结节在CT下表现为密度远高于周边肺组织的病灶，但除外肺血管影或淋巴结影。如实性结节为边缘光滑、密度均匀，一般良性可能性大，如实性结节有如下特征：呈浅分叶状、周边有段毛刺、胸膜牵拉等，那一定要引起高度重视，是否有存在恶性的可能了。
　　良性结节相当于光滑均匀的水煮蛋
　　恶性结节相当于毛毛糙糙的煎蛋
　　实性肺结节存在良性占位的特征，我们就让其定期复查，如果结节长期无变化，则无需处理，如果结节持续增大，且有压迫周边血管、气管导致临床并发症，则也需要手术治疗。
　　实性肺结节具备了恶性占位的各种特征，则建议积极胸腔镜手术治疗。
　　发现了肺结节，该怎么办？
　　如果体检发现了肺部结节，首先要冷静，不要担心，因为大部分肺部结节都是良性的，它不一定就是癌，如果万一真的是癌，大多数都是极其早期的，只要及时正确的治疗，是完全可以痊愈的。专科医生会根据结节的生长方式、边缘形态、内部密度高低、周围血管结构等方面进行分析判断，从而决定是定期复查，还是微创治疗。定期复查非常重要，这能让医生发现结节的生长速度、边缘结构的变化。
　　即使医生觉得结节恶性可能较小，也还是需要定期复查，一般0。5厘米以下的微小结节，建议1年复查1次；0。51厘米的小结节建议3月半年复查1次，随访35年；当医生判断恶性可能较大时，应尽早行胸腔镜手术治疗。
　　肺结节会引起病人咳嗽和胸闷吗？
　　咳嗽不是一种疾病，确切地说，是一种空气迅速从肺部排出，以清除呼吸道中过量分泌物、液体或异物的反射动作，因此，咳嗽是一种重要的呼吸防御机制。
　　引起咳嗽的原因很多，除了肺部病变以外，还有气管的病变，比如变异性哮喘或者典型的哮喘、变异性咳嗽、酸粒细胞性支气管炎、上气道咳嗽综合征等等，还有心脏的病变以及胃食管反流性疾病，都能够引起病人咳嗽。
　　肺部小结节和咳嗽没有太大的关系。单纯的肺部结节一般不会引起胸闷，基本没有明显的症状，偶尔可能有咳嗽、少量痰液的情况。严重的肺部感染能伴随全身无力、发热、盗汗、食欲差的情况。如果肺部病变广泛，也会出现胸闷、呼吸不畅等症状。肺部结节合并其他疾病，如肺气肿、肺源性心脏病、支气管扩张症、肺部感染等，会加重患者胸闷、呼吸困难的症状。
　　因此，如果咳嗽长期不愈，可能还需要多方面来查找原因。
　　怎么才能知道肺结节是良性的还是恶性的？需要手术治疗吗？
　　肺结节是个影像学概念，是指在CT、X光上正常肺内组织出现密度增高的、3cm以内的类圆形或圆形病变。
　　部分急性肺炎或慢性肺炎在CT上表现的肺结节的病灶与肺癌很难鉴别。
　　急性肺炎可呈结节状或肿瘤形状，抗炎治疗后24周吸收；
　　肺真菌可以引起炎性肿块；慢性肺炎、机化性肺炎和炎性假瘤均为肺炎转归期的表现。局限性慢性肺炎，可以表现为肿块状及肺段实变。局灶性、机化性肺炎表现为持久的局限性磨玻璃样密度灶。肺炎性假瘤，可以呈现为病灶周围有完整的纤维包膜导致的肺内肿瘤样病变。
　　如果影像学检查确实无法确诊，那么就需要进行更进一步检查。
　　温馨小贴士
　　如果大家对肺部结节还有疑问，欢迎到兖州区中医医院普外科咨询，我们本着一切以患者为中心的原则，一心一意为患者服务，在广大患者群体中建立了良好的口碑。将来我们会更加努力，为区域内患者减少不必要的担忧，并制定合理的、个体化的治疗方案，避免过度诊疗和贻误诊治，更好地服务百姓。
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