天寒地冻，小心冻疮

　　作者：中山大学孙逸仙纪念医院陈小佳
　　审核：中山大学孙逸仙纪念医院陈楚雄
　　冬季来临，南方的冬天那是又湿又冷，一不小心便是得到肥嘟嘟圆鼓鼓的手指脚趾的眷顾，它们肥胖而麻木，给点温暖还刺痛瘙痒，严重可能还会长出溃疡和水泡。
　　它们还相当忠诚，一旦你们见过一次，它们就容易连续数年随着降温老地方见你一面！
　　它们就是冻疮！
　　冻疮，属于非冻结性冷伤，多见于冬季气温低且较为潮湿的地区，常发生在身体血液循环的较差的末梢位置，也就是远离心脏的地方，比如手、足、耳廓及鼻尖等处。主要与病损部位反复暴露于冰点以上的低温环境，且保护力差有关。
　　有哪些症状？
　　手脚发痒、红斑、肿胀和起疱等。皮损常常伴随着瘙痒，在受热时瘙痒会更明显，例如热水洗手后。如果皮肤上出现了糜烂、溃疡的情况，则会感到疼痛。
　　为什么会长冻疮？
　　由于长期暴露于寒冷、潮湿的环境中，皮肤血管痉挛收缩，导致组织缺氧引起细胞损伤；皮肤重新变暖后，皮下的毛细血管比周围大血管扩张得更快，这会导致血液渗漏到附近的组织而引发本病。周围血液循环不良，缺乏运动、手足多汗、营养不良、贫血、鞋袜过紧等可加重病情。
　　什么样的人容易长冻疮？
　　各年龄组均可发生，但多见于儿童、青年女性或末梢血循环不良者、糖尿病患者、体表潮湿和手足多汗者易发生冻疮。
　　为何容易复发？
　　冻疮易复发，与患病后局部皮肤的慢性血管炎以及皮肤抵抗力降低有关。
　　如何预防？
　　应注意保暖，保持干燥；脚易出汗者，每晚宜用温水清洗、更换袜子并及时除湿。
　　加强营养，高蛋白及维生素丰富饮食；
　　坚持体育锻炼可促进血液循环，提高机体对寒冷的耐受性。
　　儿童时期患者可在夏季逐渐养成使用冷水洗脸、洗足擦身的习惯，提高御寒能力。
　　药物治疗：
　　外用药物治疗：以消炎、消肿、促进循环为原则。
　　未形成溃疡：可温水湿敷，切不宜热敷或热火烘烤。用维生素E软膏和润肤软膏、10樟脑软膏或1肌醇烟酸酯软膏涂敷；也可以涂敷10辣椒软膏、辣椒颠茄贴膏、10氧化锌软膏、冻疮未溃膏或冻疮膏等。
　　其中冻疮膏的成份为樟脑、硼酸、甘油，辅料为凡士林，樟脑有促进皮肤血液循环、止痛、止痒作用；硼酸有轻度抗菌消炎作用；甘油有滋润皮肤，并锁住水分。使用方法是：在用温水洗净疮面后，用冻疮膏涂于患处。
　　而冻疮未溃膏的主要成份是干辣椒、樟脑、颠茄流浸膏，干辣椒属于辛温的中药，有温通经脉散寒、促进血液循环的作用，颠茄具有解除平滑肌痉挛，缓解冻疮症状作用，冻疮未溃膏仅用于未溃冻疮，贴于患处。
　　局部水疱和糜烂：涂敷10氧化锌软膏或依沙吖啶氧化锌糊剂；溃烂而感染处以0。02高锰酸钾溶液浸泡、清除粘液后涂敷溃疡膏、生肌膏（散）、抗生素软膏（如百多邦软膏、红霉素软膏）或10鱼石脂软膏。
　　口服药：可口服烟酸、硝苯地平等扩血管药物，改善局部血液循环。
　　逸仙药师提醒您
　　樟脑：有刺激性，外用时偶可引起接触性皮炎，有破损、溃疡、渗出的皮肤部位不宜涂敷，避免接触眼睛和其他黏膜部位，发生过敏反应应立即停药。樟脑有挥发性，妊娠妇女慎用。
　　硝苯地平的副作用可能包括脸红、恶心、头晕和手脚肿胀。
　　冻疮发生后局部摩擦与按摩并无益处，反而可能加重损伤或继发感染。
　　冻疮的预防重在防寒保暖；天气干冷时多吃御寒的食品，如肉桂、老姜、辣椒或羊肉等；注意加强体育锻炼，增强体质，促进血液循环，使气血畅通。有冻疮病史的人可在每年入冬前，提早服用改善远端末循环的药物，如丹参片、川芎嗪等。易受冷部位擦凡士林、维生素E或其它油脂类，以保护皮肤。常进行局部按摩及温水浴，以改善血循环。如果受冻，受冻部位不宜立即烘烤及用热水浸泡，而应该通过按摩逐步升温。
　　参考文献
　　〔1〕吴在德，吴肇汉。外科学。第7版〔M〕。人民卫生出版社，2008。
　　〔2〕张学军。皮肤性病学（第7版）〔M〕。人民卫生出版社，2011。
　　〔3〕安琪，鲁玉修。冻疮的治疗与防护〔J〕。中国医药指南，2012，10（10）：1618。