有创动脉血压监测的护理要点主要看这三点

　　有创动脉血压监测是通过穿刺动脉并将动脉导管置入患者动脉内，连接监测装置，直接测量动脉血压的一种方法〔1〕。
　　有创装置
　　一、优点
　　1直接动脉压力监测为持续的动态变化过程，不受人工加压、袖带宽度及松紧度影响，准确可靠，随时取值。
　　2可根据动脉波形变化来判断分析心肌的收缩能力。
　　3患者在应用血管活性药物时可及早发现动脉压的突然变化。
　　4反复采集动脉血气标本减少患者痛苦。
　　二、适应症
　　1各类危重病人、循环功能不全、体外循环下心内直视手术、大血管外科、脏器移植等可能术中大失血的手术。
　　2严重低血压、休克、和其他血流动力学不稳的疾病，或者无创血压难以监测者。
　　3严重高血压、创伤、心梗、心衰、MODS。
　　4手术中需要控制性降压、低温麻醉、血液稀释以及或者燃料稀释法测定心排出量时。
　　5需要反复抽血动脉血气分析时。
　　6选择性造影，动脉插管化疗时。
　　三、禁忌症
　　1穿刺部位或其附近存在感染。
　　2凝血功能障碍：对已使用抗凝剂患者，最好选用浅表且处于杋体远端血管。
　　3患有血管疾病的病人，如脉管炎等手术操作涉及同一部位ALLEN试验阳性者禁忌行桡动脉穿刺测。
　　四、ABP与NBP比较
　　1对于血压正常者来说，ABP比NBP收缩压常常会高出520mnHg。危重病人特别是休克状态的病人，无创血压可能提供不可靠的血压值〔2〕。
　　2收缩压自主动脉、肱动脉至桡动脉及足背动脉逐渐升高，舒张压逐渐降低。
　　五、各部位动脉置管的优缺点
　　六、临床护理要点
　　1严防动脉内血栓形成
　　（1）每次经测压管抽取动脉血后，均应立即用肝素盐水进行快速冲洗，以防凝血。
　　（2）管道内如有血块堵塞时应及时予以抽出，切勿将血块推入，以防发生动脉栓塞。
　　（3）动脉置管时间长短也与血栓形成呈正相关，在患者循环功能稳定后，应及早拔出。
　　（4）防止管道漏液，如测压管道的各个接头应连接紧密，压力袋内肝素生理盐水袋漏液时应及时更换，各个三通应保持良好性能等，以确保肝素盐水的滴入。
　　2保持测压管道通畅
　　（1）妥善固定套管、延长管及测压肢体，防止导管受压或扭曲。
　　（2）应使三通开关保持在正确的方向。
　　3严格执行无菌技术操作
　　（1）穿刺部位每24h用安尔碘消毒及更换敷料1次，并用无菌透明贴膜覆盖，防止污染。局部污染时应按上述方法及时处理〔3〕。
　　（2）自动脉测压管内抽血化验时，导管接头处应用安尔碘严密消毒，不得污染。
　　（3）测压管道系统应始终保持无菌状态。
　　4防止气栓发生在调试零点，取血等操作过程中严防气体进入桡动脉内造成气栓形成〔4〕。
　　5防止穿刺针及测压管脱落，穿刺针与测压管均应固定牢固，尤其是患者躁动时，应严防被其自行拔出。
　　（来源：中卫护研院）
　　参考文献
　　〔1〕段敏。有创动脉血压监测在脑出血患者中的应用与护理〔J〕。世界最新医学信息文摘，2019，19（57）：351355。
　　〔2〕贾玉凤，费建平，陈伟官。有创血压与无创血压监测效果的分段分析〔J〕。护理研究，2019，33（20）：35683571。
　　〔3〕吕粉云，王文华，张丹丹。有创动脉压的监测及护理〔J〕。医学理论与实践，2019，32（02）：272273。
　　〔4〕黄海霞。重症患者有创动脉血压监测的护理〔J〕。外科研究与新技术，2019，8（01）：7072。