辟谣每年都妇科体检，为何会得宫颈癌？还需要做吗？

　　昨天赵忠祥老师去世的消息传来，作为从小看着《动物世界》长大的我们来说，赵老师的声音有着不可替代的重要性，听到这个消息，不免伤感。
　　据称赵老师是因为鳞状细胞癌去世，生前曾几次拒绝体检，看到这里，我不禁想到上个月门诊的一位阿姨。
　　这位阿姨已经60岁的阿姨，绝经多年，因为阴道出血来就诊。
　　在常规询问病情之后，我让她躺在妇科检查床上，撑开阴道一看，一朵小小的菜花样组织立即出现在眼前，我顿时感觉非常不妙，最终活检病理提示：宫颈鳞癌。
　　拿到结果后，阿姨非常崩溃，确诊为癌，换做是谁，心理都不好受，这是人之常情，可这位阿姨还有一个疑问：医生，我都做体检了，怎么还会生癌呢？这体检不是骗人的吗！？
　　看到这儿，相信大家也会有此疑问：对啊，每年体检，感觉最后得癌症的人并不少，体检有啥用呢，都是骗钱的。
　　这话就值得商榷了，因为很多人表面上是做了体检，但实际情况却不是那么回事，比如下面这几种：来月经了，做妇科检查不方便，等月经干净再做吧。冬天太冷，脱裤子麻烦，不想查了，等天气暖和再做吧。查出来有问题，平时太忙，没时间去医院复查。
　　如果存在这些情况，那么您的妇科体检就相当于没有做，如何能起到发现疾病的作用呢？
　　上面这位阿姨就是这样，虽然单位福利不错，每年体检都安排了宫颈TCT及HPV检测，但她连续三年都没做宫颈检查，总想着年纪大了，都不来月经了，能有啥事。
　　第四年，在女儿的劝说下，她总算是做了这两项检查，结果显示HPV16阳性，TCT正常，体检医生建议她进一步去医院检查。结果她觉得自己没有不舒服，又没去。
　　第五年，这次的体检结果是TCT异常，HPV16阳性，医生建议阴道镜，又被她拒绝了。于是，就这样拖着，直到这次出血来医院检查发现宫颈癌。
　　这真是血和泪的教训。
　　作为医生，我们关注的是这个阿姨后续的治疗，而作为普通百姓，我们需要吸取教训。宫颈癌是现在可以早期发现、早期预防、及时治疗的癌症，从发现异常到最终发展成癌，大约需要510年的时间，是一个量变到质变的过程。在这段时间内，采取正确的宫颈筛查方法，可以及时发现癌前病变和早期宫颈癌，大大提高治愈率。下面我们就来看看该怎样去做。如何进行筛查
　　宫颈癌的筛查分为两部分：
　　一个是宫颈细胞学检查，观察宫颈是否存在癌细胞或者癌前病变。
　　另一个是HPV检测，观察是否存在HPV的感染，感染的亚型是哪一种。
　　如果检查出HPV16、18其中一种亚型感染，不管细胞学检查报告如何，都需要做阴道镜检查，必要时活检；
　　如果细胞学检查显示有异常，无论HPV是否阳性，也需要做阴道镜的检查，必要时活检确认。
　　这是总体流程。
　　宫颈细胞学检查，到底选哪个更好？
　　目前宫颈细胞学检查也有好几种，传统的宫颈刮片、TCT、LCT，我们该怎么选择？接着往下看。
　　宫颈刮片：又叫巴氏涂片，是最早的宫颈癌筛查手段，方法简单，价格低廉，缺点是能取到的脱落细胞数量有限，准确性较低。
　　TCT：液基细胞学，用刷子从宫颈上刷更多细胞，经过处理后制片在显微镜下观察，这就能取到更多的细胞，理论上来说，漏诊的可能性要低于宫颈刮片。
　　LCT：其实可以看做是TCT的升级版，通过细胞沉降、分层，浓集更多的有效细胞，进一步提高诊断效率。
　　LCT和TCT要比传统的巴氏涂片更高级，价格也更贵，理论上来说准确性会更高，所以，现在大多数医院和体检中心也是选择的这种方法，但宫颈刮片也并未淘汰，一直也在使用。
　　其实，用哪种方法并不重要，有条件用好的，就用好的，没条件用好的，选择巴氏涂片也行，更关键的还是要定期检查。
　　HPV检测哪种好？怎么选？
　　现在采取的HPV检查有定量和分型检查两种方式，主要目的都是检查HPV高危型。
　　定量HPV检查的报告上有具体数值，小于1为阴性，大于1为阳性，值越高，说明病毒含量越高，但这个数值高低不代表病情的严重性，也不代表后续的发展情况，只能说明现在被感染了，而且不知道具体是哪个型别的HPV感染。
　　分型检查的报告单上会体现xx型HPV阳性或者阴性，能知道具体是哪种类型的HPV感染，根据不同类型，决定下面该不该做阴道镜。
　　作为我个人，更愿意选择HPV分型检查，可以指导下一步治疗。
　　将细胞学检查和HPV检查联合，有互补的作用，可以进一步提高筛查准确率。关于筛查间隔，以前我已经说过，大家可以参看这篇文章辟谣：年轻不会患宫颈癌？来看看宫颈癌的高危因素你有吗。
　　最后提醒大家，体检不能保证不生癌，但体检可以早期发现问题，拒绝体检肯定是不对的。
　　做完体检也不要以为万事大吉，而忽略医生在体检报告中给出的意见，更不要拿着体检结果在网上搜索。及时去医院，遵循医生建议，才能让体检发挥真正的作用。
　　我的冬日门诊健康科普排位赛赵忠祥