怎样正确服用硝酸异山梨酯复方丹参滴丸速效救心丸？

　　硝酸异山梨酯、复方丹参滴丸、速效救心丸都是临床上常用的抗心绞痛药，主要作用是缓解心肌缺血、减轻临床症状，但不能改善预后。这些药物服用时都有些讲究，今天孙药师为大家一一介绍。
　　硝酸异山梨酯属于硝酸酯类抗心绞痛药，主要药理作用是松弛血管平滑肌，扩张外周动脉和静脉，减少回心血量，减低心脏前、后负荷，并可扩张冠状动脉，增加冠脉灌注量，从而减少心肌耗氧量，增加供氧量，缓解心绞痛，在临床上主要用于心绞痛的预防、冠心病的长期治疗、心肌梗死后持续心绞痛的治疗，并可与地高辛等洋地黄类药物或呋塞米等利尿剂联合应用，治疗慢性充血性心力衰竭。
　　硝酸异山梨酯普通片用于预防心绞痛，一次510mg，一日23次，一日总量1030mg。由于个体反应不同，需要个体化调整剂量。硝酸异山梨酯脂溶性较强，建议餐后服用，有助于提高生物利用度。舌下含服，一次5mg，避免肝脏首过效应，生物利用度高，起效迅速，能快速缓解心绞痛，适用于心绞痛的急救，必要时可重复含服，如在15分钟内已含服3次仍不能缓解疼痛，应立即就医。硝酸异山梨酯缓释片（胶囊）一次4080mg，812小时一次。
　　持续服用硝酸异山梨酯可出现耐药性，可采用偏心给药法，即用药时间偏在24小时中的12小时，保证1012小时的无硝酸异山梨酯浓度期或低硝酸异山梨酯浓度期，推荐每天服用3次，每次间隔5小时，如8点、13点、18点给药，每天服用4次，每次间隔4小时，如8点、12点、16点、20点给药，以预防耐药性出现，此间一旦发生心绞痛，可以临时舌下含服硝酸甘油。服用硝酸异山梨酯时应保持卧位，站立时应缓慢，以防突发直立性低血压，一旦发生低血压，应抬高双腿，以利于静脉血回流，如仍不能纠正，应及时就医。大量或长期使用硝酸异山梨酯后需停药时，应逐渐递减用量，以防撤药时心绞痛反跳。
　　复方丹参滴丸属于活血化淤类中成药，主要成分为丹参、三七和冰片，方中丹参为君药，活血祛瘀，通行血脉，三七为臣药，化瘀通络止痛，冰片为使药，开窍醒神，通窍止痛，全方具有活血化瘀，理气止痛之功效，适用于气滞血瘀型冠心病心绞痛的辅助治疗。
　　现代研究证实，根据临床适应症，复方丹参滴丸具有抗过氧化损伤、保护心肌细胞、改善心肌能量代谢、降低心肌耗氧量、改善微血管循环、抑制内膜增生、保护血管内皮功能、抗血小板聚集、抗动脉粥样硬化斑块形成、抗炎、抗凝血、抑制脂质沉积、抗心肌缺血及缺血再灌注损伤、扩张冠状动脉、镇痛等药理作用。
　　复方丹参滴丸用于急性心绞痛，常规推荐剂量为10粒次，舌下含服，5分钟后未缓解可再含服10粒或改用硝酸甘油等硝酸酯类药物。复方丹参滴丸用于稳定期冠心病心绞痛，常规推荐剂量为10粒次，每天3次，口服或舌下含服，24周为1个疗程，根据病情延长服用时间。如果口服给药后出现胃部不适，建议舌下含服或餐后30分钟服用。
　　速效救心丸属于行气活血类中成药，主要成分为川芎和冰片，方中川芎活血行气、祛风止痛，冰片开窍醒神、辛散止痛，全方具有行气活血，祛瘀止痛之功效，也适用于气滞血瘀型冠心病心绞痛。
　　现代研究发现，根据临床适应症，川芎的主要药效成分为川芎嗪，冰片的主要药效成分为挥发油，速效救心丸具有抗炎、抗氧化应激、抑制细胞凋亡、舒张血管、保护血管内皮功能、抗动脉粥样硬化、抗心肌缺血及缺血再灌注损伤、改善循环、抑制血小板黏附和聚集、抗凝血、抗血栓形成、促进治疗性血管新生、抑制心肌增殖等药理作用。
　　速效救心丸用于急性心绞痛，推荐剂量为每次1015粒，舌下含服，如果含服速效救心丸5分钟后症状仍未缓解，建议含服硝酸甘油。速效救心丸用于稳定期冠心病心绞痛，推荐剂量为每次46粒，每日3次，口服或舌下含服，一般4周为一个疗程，至少服用12个疗程，根据病情可延长服药时间。速效救心丸用于急性冠脉综合征及经皮冠状动脉介入治疗围术期，推荐剂量为术前2小时顿服15粒，术后每次8粒，每日3次，一般4周为一个疗程，至少服用1个疗程，根据病情可延长服药时间。速效救心丸含有冰片，可能会引起胃肠道不适，建议餐后30分钟服用。谣零零计划