补中益气汤为李东垣治疗气虚下陷之方，尊内经陷者举之之意。现代常用来治疗由气虚所致的胃下垂、子宫下垂、脱肛等疾病，往往临床当中，不管医生还是患者，都把这个当作下垂疾病的常用方药。然而，中医讲究阴阳，凡病皆有虚实，如果不加辨证，一见下垂，就处以补中益气之方，非明智之举。今就笔者最近所见病例以阐述之。
　　病例一：
　　女，29岁，4月10日就诊。
　　自诉反酸、恶心、呕吐、食欲不振2年，经县人民医院行胃镜检查，诊断为慢性胃炎、胃下垂。处以胃病三联药及补中益气丸，服后不减反重，更增食欲不振，胀满之感，经同村介绍于笔者。
　　刻诊：面色萎黄，语声低微。舌苔黄腻，左部脉弦滑，右部无力。
　　辨证：中虚气滞。
　　处方：温胆汤加味。
　　姜半夏10g，陈皮15g，茯苓10g，公英30g，竹茹10g，连翘20g，天花粉15g，薏米仁30g，干姜10g，青、陈皮各5g，佛手5g，代赭石5g，太子参10g，山药15g，大黄6g，麦芽30g，扁豆15g，鸡内金15g。5付，水煎服。
　　二诊：服用之后，觉胀满减轻，原方稍微加减继续服用。
　　病例二：
　　男，72岁，4月25日初诊。
　　脱肛两年有余，痛苦不堪。补中益气丸服用一年有余，效果不显。又服用中药，同村老中医予以张锡纯升陷汤，亦无明显减轻。患者愁容满面。经人介绍，就诊于笔者。
　　刻诊：二便正常，食欲正常。舌苔胖大微黄，舌下脉络怒张。脉洪有力。问其口喝否，答曰，渴甚也。此实证也，盖作虚证治之。
　　辨证：湿阻气滞
　　处方：温胆汤合白虎汤加味
　　姜半夏10g，陈皮10g，佛手15g，石膏20g，知母15g，栀子6g，天花粉15g，连翘20g，枳壳10g，黄芩10g，麦芽15g，扁豆15g，鸡内金15g，葛根10g，薏米仁30g。5付，水煎服。
　　二诊：下垂之证稍轻，口渴减。继续服用。
　　以上两例，都是下垂之病误作虚证治之，南辕北辙，岂能取效？盖中医治病，无论何病，皆须把握虚实，下垂虚证固然不少，实证也为临床所常见。为医者岂可胶柱鼓瑟，囿于一法。
　　笔者临床之浅见，非敢自矜，故与同道共享。
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