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都说非布司他副作用少,要不要长期服用?医生详解

  高尿酸血症,甚至痛风等都是临床常见病,有些人认识不足,认为吃药有副作用,怎么都不肯吃药,而有些人虽然会吃药却又不规范用药,听说非布司他是新药且没有副作用,就什么情况下都可以吃,那我们今天就来谈谈关于降尿酸的三剑客:别嘌呤醇、苯溴马隆、非布司他。
  一。降尿酸药主要有三类
  1。促进尿酸排泄药物:苯溴马隆,丙磺舒等,以苯溴马隆为常用,该药使尿酸从尿中排泄增多,达到降低血尿酸的作用。
  2。抑制尿酸生成药物,黄嘌呤氧化酶抑制剂,如别嘌呤醇、非布司他。该类药减少尿酸生成,防止尿酸形成结晶在局部沉积等,从而起到降低尿酸的作用。这类药临床常用,特别是近年来非布司他应用广泛。
  3。促进尿酸分解的药物,如拉布立酶、培戈洛酶等,这类药应用较少,这里就不赘述了。
  二。今天来谈谈降尿酸的三剑客:别嘌呤醇、苯溴马隆、非布司他。
  别嘌呤醇
  是比较早应用降尿酸,别嘌呤醇减少尿酸生成,防止尿酸形成结晶在局部沉积,还可使尿酸形成的结晶重新溶解。别嘌呤醇可应用轻中度肾功能不全患者,当等肌酐清除率15mlmin时是禁用;别嘌呤醇少数有严重的不良反应,建议到正规医院行基因检测(HLAB5801快速PCR检测),阳性禁止使用;别嘌呤醇应从小剂量开始、逐渐加量。
  苯溴马隆
  适合肾功能良好患者,尿路结石和肾功能不全患者谨慎使用,急性尿酸性肾病、肌酐清除率20mlmin患者禁用;已有尿酸盐结石形成,或每日小便排出尿酸盐600mg时不宜使用;用药期间需大量喝水;用药期间口服碳酸氢钠碱化尿液,避免形成结石。
  非布司他
  适用于肝肾功能轻中度患者,重度患者慎用,孕妇哺乳期患者证据不多慎用。说明书明确指出:适用于痛风患者高尿酸血症的长期治疗,不推荐用于无临床症状的高尿酸血症。所以无疼痛发作的高尿酸血症患者不建议使用。
  总结:三个常用降尿酸药,别嘌呤醇、苯溴马隆、非布司他有各自的优缺点,也有不同的适应症和禁忌症以及用药时的注意要点,望医生和病友们注意。

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