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糖尿病患者打胰岛素有依赖吗?究竟是终身打?还是短期打?

  常见问题
  临床上,当医生根据患者病情需要,建议患者应用胰岛素时,患者问得最多的一句话是:用上胰岛素之后,究竟是终身打?还是短期打?。这个问题不能一概而论,要视病情而定。
  哪些患者需终身胰岛素治疗?
  是否需要终身注射胰岛素主要取决于患者的胰岛功能状况。有些患者需要终身使用胰岛素,包括:所有1型糖尿病患者;病程较长、胰岛功能较差、口服降糖药控制不佳的晚期2型糖尿病患者。
  此外,为了减少口服降糖药对肝肾的负担,有严重肝、肾功能不全的糖尿病患者也应长期使用胰岛素治疗。
  哪些患者需暂时使用胰岛素?
  对大多数糖尿病患者来说,胰岛素的使用只是暂时的,如围手术期的糖尿病患者、妊娠期糖尿病患者、合并严重创伤或感染的糖尿病患者、某些糖尿病酮症酸中毒患者等等。在这些特殊时期,必须要靠胰岛素来帮助渡过难关。
  停用胰岛素需具备哪些条件?(1)全天胰岛素用量不超过24~28U,而血糖控制达标;
  (2)胰岛功能尚可,空腹C肽水平0。4nmolL,标准糖负荷后C肽0。8nmolL;
  (3)患者没有肝肾功能不全及严重糖尿病慢性并发症;
  (4)应激情况(如严重创伤、重度感染、分娩等)已解除,病情平稳,血糖控制良好;
  (5)糖尿病自身抗体阴性,排除1型糖尿病及成人隐匿性自身免疫性糖尿病(LADA)。
  只有满足上述条件后,方可考虑停用胰岛素,改用口服降糖药治疗。
  如何停用胰岛素?
  如果此前胰岛素的应用剂量不大,每日总量不超过20U,一开始即可完全停用胰岛素,改用口服降糖药替代治疗。
  中国社区医师杂志王建华
  糖尿病,为何有人用胰岛素有人用降糖药?
  很多人就想问了,都是降糖,口服药和胰岛素有什么区别呢?
  大概来讲我们可以从六个方面来区别认知:
  区别一:对应病症不同;糖尿病可分为一型和二型
  区别二:作用机理不同;胰岛素这种激素的主要生理作用就是调节人体的代谢
  区别三:使用方法不同;口服药物使用起来更方便,只需按医嘱服用即可
  区别四:副作用不同;胰岛素是人体本来就有的激素
  区别五:作用效果。口服降糖药需要经消化道、肝脏吸收,起效时间比较长

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