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科学就医我行动陈勇皮科问答17。妊娠期瘙痒性的皮疹是怎么回事

  有些孕妇在妊娠期皮肤突然出现许多皮疹,并伴有剧烈瘙痒,分娩后皮疹就迅速消退,瘙痒感也随即消失,以后再次妊娠皮疹还可能再发。妊娠期的瘙痒性皮疹究竟是什么原因引起的,目前还不十分清楚,多数认为可能与变态反应也就是过敏有关。由于胎儿的新陈代谢产物依靠脐带、胎盘通过母亲身体排出,曾经有研究人员怀疑孕妇是对胎儿产生的代谢产物发生了过敏,所以胎儿一旦分娩皮疹就迅速消退,但目前这种怀疑还没有证据。
  妊娠期瘙痒性皮疹一般于妊娠的第34个月时开始出现,在胸、背、大腿、上臂等部位出现绿豆大小的丘疹,伴有剧烈瘙痒,夜间尤其明显。也有的孕妇在妊娠期末的最后23周开始起疹、瘙痒,通常先从腹部开始,皮疹有时呈荨麻疹样的红斑、丘疹、斑块,皮疹持续一周左右可以自行消退,但不断又有新的皮疹发出。皮疹持续反复发作,一直到分娩后23周就完全自然消退了。
  妊娠期的瘙痒性皮疹由于瘙痒剧烈,而且许多孕妇包括临床医生因为顾忌药物对胎儿的影响,不敢用药治疗,给孕妇带来很大的痛苦,个别皮疹严重的还会引起死胎。实际上,由于妊娠期瘙痒性皮疹只发生在妊娠期,分娩后可以自行消退,因此可以在皮疹处外擦皮质类固醇激素类药膏,皮疹严重的也可以口服小剂量的激素药物,既可以迅速缓解症状、减轻孕妇的痛苦,同时又对孕妇和胎儿没有明显不良的影响,对防止死胎的发生也有好处。
  【专家提示】妊娠期的瘙痒性皮疹表现虽然多种多样,但都发生在妊娠的3个月以后,分娩后即可消退是共同特点。由于这类皮肤病的病因还不十分清楚,而且由于担心孕妇使用抗过敏药物可能导致胎儿畸形,所以目前主要是靠外用药治疗。只有严重的病例才考虑服用激素治疗。
  【作者介绍】
  陈勇,首都医科大学附属北京朝阳医院党委副书记医院理事会理事主任医师。从事中医皮肤科临床、教学工作30余年,是全国名老中医陈彤云的学术继承人,北京市中医管理局培养的125中医药人才。兼任中华中医药学会医学美学与美容学分会委员、中国医师协会医学美学与美容学分会委员。

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