冬季流感来袭，儿科告急，家庭预防流感的有效方法及流感的治疗

　　每当每年的冬季12月次年1月，华北地区的流感总会准时出现。气温骤降，学校、幼儿园的儿童，以及周边很多孩子，群体性发病，甚至多个班级停课，被可恶的流感侵扰，导致儿科人满为患，高热不退的孩子明显增多，家属们忧心忡忡。那么到底应该如何预防此类疾病呢，若是患了流感，又怎样治疗护理呢？下面，我来说一说流感的相关知识。
　　天津的流感情况（今日头条）
　　冬季流感爆发的儿科
　　流行性感冒（以下简称流感）是由流感病毒、副流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病，具有很强的传染性，常流行于冬季，主要通过空气飞沫传播，接触患者的呼吸道分泌物、体液以及被污染的物品也可传播。
　　流感病毒具有感染性强、传播速度快等特点，尤其在人聚集的单位容易爆发流行。（如学校，幼儿园）。而流感病毒分为三型，甲、乙、丙，丁四型。甲型流感变异性高，常引起世界性的大流行。
　　流感的危害
　　根据其表面血凝素和神经氨酸酶蛋白结构及其基因特性的不同将甲型流感病毒分成许多亚型。到目前为止，甲型流感病毒已发现18个亚型血凝素（H118），11个亚型神经氨酸酶（N111）。
　　目前感染人的主要是甲型流感病毒中的H1N1、H3N2亚型及乙型流感病毒中的Victoria和Yamagata系。（17年卫计委统计）
　　流感病毒
　　在儿科临床，5岁以下孩子是重症流感的高危人群，2岁以下孩子是发生严重并发症的高危人群，建议宝爸妈们在流感肆虐季节出现发热，咳嗽，头晕，咽痛等症状，及时就医看诊儿科，最好做到早发现早诊断，进而早治疗。
　　但是普通感冒和流行性感冒是非常相似的。因而，很多时候，流行性感冒总被误判为普通感冒。然而事实上，流行性感冒却比普通感冒难治疗得多。因为流感有病毒的存在，这些病毒会随着气候温度和人的身体状况而变化，如果身体状况较差，病情会逐渐扩大，并且严重的还会出现死亡。
　　如何判断究竟是流行性感冒（流感）还是普通感冒呢？
　　01普通感冒
　　症状：多发生在季节交替之际和冬春季，起病急，早期主要表现为鼻、咽部卡他症状，可有喷嚏、鼻塞、流涕等症状，咳嗽也是常见症状，可伴或不伴咽痛、发热或肌肉疼痛等症状。
　　病因：大部分是病毒引起，鼻病毒是最常见病原体，其他为冠状病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒等，亦可合并细菌感染。
　　02流行性感冒（流感）
　　症状：有明显的发热（高热）、乏力、全身酸痛等全身中毒症状，而上呼吸道感染症状较轻，婴幼儿、老年人、有基础疾病或体质较弱者易发生肺炎等并发症。
　　感冒流感鉴别
　　总而言之，相比于普通感冒，流行性感冒常伴有：发热、体温可骤升至3940；头痛、肌痛和全身不适等症状；有畏寒、寒战的倾向；容易浑身乏力、食欲减退；常有咽喉痛、干咳，可有鼻塞、流涕、胸骨后不适；颜面潮红，眼结膜充血。部分孩子以呕吐、腹痛、腹泻为特点，常见于感染乙型流感的孩子。
　　孩子感染流感病毒，一般存在潜伏期多为24天。若无并发症，发病34天后，体烧逐渐消退，全身症状好转。但若流感迟迟未能缓解或治愈，很容易出现并发症，多见肺炎。
　　流感有哪些并发症
　　01肺炎，是流感最常见的并发症，流感起病后24天病情进一步加重，或在流感恢复期后病情反而加重，出现高热、剧烈咳嗽、脓性痰、呼吸困难等症状。
　　我科所诊治的流感后肺炎CT
　　02神经系统损伤
　　包括脑炎、脑膜炎、急性坏死性脑病、脊髓炎等。
　　一旦发现孩子传染流感，爸爸妈妈们务必要及时带着孩子到医院就诊了。当然了，对于未被感染的孩子，预防才是最好的治疗。
　　儿童是流感的高发人群及重症病例的高危人群，尤其2岁以下儿童，除了以上并发症，严重者还可以可以并发心肌炎、呼吸衰竭，甚至危及生命。所以儿童流感一定要引起重视。
　　而在流感流行期间，儿童出现下列情况之一，需怀疑是否为流感：
　　（1）孩子骤然起病，有发热伴咳嗽和（或）咽痛等急性呼吸道症状，并几天内进行性加重；
　　（2）除发热外，孩子一般状态差，大孩子常诉头痛，全身酸痛，婴幼儿表现为精神萎靡或异常烦躁。
　　（3）婴幼儿突然发热，～甚至更高，口服退热药体温下降不明显，呈持续高热表现。
　　（4）家里多人相继发热，孩子也突然出现了发热症状；或幼儿园学校出现多人高热，孩子也出现发热。
　　怀疑流感后，如何明确是否是流感？
　　可以去医院通过化验血中流感病毒核酸检测，即可明确考虑流感，但比较费时间，有时需要到病程的35天出结果，耽误治疗疾病，且取血有创儿童不配合，不推荐。
　　建议采用快速流感病毒拭子检查，将鼻咽拭子（医用特殊棉签）头部深入位于鼻腔根部和咽部，轻转几圈获取标本，约1530分钟即可得到结果。方便无创适用于儿童门急诊。
　　流感的治疗：
　　口服奥司他韦仍然是目前治疗儿童季节性流感的首选药物：对甲型及乙型流感均有效。
　　磷酸奥司他韦是治疗和预防流感的特效药，在流感症状出现48小时内进行抗病毒治疗可以收到最佳效果，但在发病4天后（即96小时后）使用也会有一定的疗效。此药有两种剂型，颗粒剂（规格有15mg，可威，可冲水适用于儿童）和胶囊型（规格为75mg，达菲），FDA（美国食品药品监督管理局）已批准奥司他韦用于1岁儿童流感的治疗和预防，最新的19年卫健委推荐的流感诊治指南明确了1岁以下（8月以上）的口服奥司他韦剂量，所以儿童口服奥司他韦被认为是安全有效的。抗流感药物一般推荐5天为一个疗程。
　　奥司他韦胶囊（达菲）
　　何时应用奥司他韦：如下表，美国儿科学会表明，对于流感流行季节，根据孩子病情，出现高热不退，咽痛，头痛，浑身不适，或咳嗽、咳痰，呕吐加重等疑似流感病例，可考虑推荐给予奥司他韦抗病毒治疗。
　　奥司他韦的服用方法剂量，及成人达菲的服用方法
　　国家卫计委发布2018版流感诊疗指南，首次明确推荐的中成药治疗流感：
　　中药成人推荐：连花清瘟胶囊、银翘解毒（维c银翘片）类
　　过去的抗流感明星药物板蓝根不在推荐之列。
　　儿童推荐小儿肺热咳喘口服液，小儿豉翘清热颗粒
　　新方案指南首次推荐了儿童抗流感的中成药，包括下图常用药物，大家可以遵医嘱给孩子服用辅助治疗流感：
　　如何预防流感
　　01接种疫苗
　　接种流感疫苗是预防流感最有效的手段，可以显著降低接种者罹患流感和发生严重并发症的风险。
　　推荐6月龄至5岁孩子、6月龄以下孩子的家庭成员和看护人员、等，每年接种流感疫苗。
　　02药物预防
　　药物预防不能代替疫苗接种，只能作为没有接种疫苗或接种疫苗后，尚未获得免疫能力的重症流感高危人群的紧急临时预防措施。可使用奥司他韦，儿童制剂是可威，成人的是达菲。
　　03一般预防措施
　　保持良好的个人卫生习惯是预防流感等呼吸道传染病的重要手段，主要措施包括：增强体质和免疫力；勤洗手；保持环境清洁和通风；尽量减少到人群密集场所活动，避免接触呼吸道感染患者；保持良好的呼吸道卫生习惯，咳嗽或打喷嚏时，用上臂或纸巾、毛巾等遮住口鼻，咳嗽或打喷嚏后洗手，尽量避免触摸眼睛、鼻或口；出现呼吸道感染症状应居家休息，及早就医。
　　再次强调洗手的重要性：推荐七步洗手法，可以有效清除绝大部分病菌，正确合理洗手是预防传染性疾病的关键
　　本文作者：孙方舟
　　儿科主治医师，对儿童常见内科疾病、儿童急救、儿童保健、新生儿疾病有着10年以上丰富经验
　　参考资料：
　　《述评，孩子流行性感冒不可小觑》，2019年，中华儿科杂志，钱素云，杨梅。
　　国家卫生健康委员《流行性感冒诊疗方案》（2018年版修订版）
　　美国儿科学会《孩子流感的预防与控制建议（20182019）》
　　《孩子流感病毒感染的临床特征研究进展》医学综述，马宇廷，邹映雪
　　《中国流感疫苗预防接种技术指南》（20182019）
　　《流行性感冒诊疗方案，2018年及2019年卫健委颁布》