顺产一定要侧切吗？资深产科医生告诉你答案

　　对临产的准妈妈来说
　　阵痛、侧切就像两个紧箍咒
　　不敢想，又挥之不去
　　侧切到底是种什么体验
　　难道真的选择了顺产就等于选择了侧切吗？
　　遂宁妇产医院产前门诊
　　谢会英主任告诉你答案！
　　什么是侧切？
　　侧切即会阴侧切术，是指在会阴部做一斜形切口，是产科常见的一种手术。会阴是指阴道到肛门之间的长约23厘米的软组织。在分娩过程中，由于阴道口相对较紧，影响胎儿顺利娩出，需要作会阴切开手术，扩大婴儿出生的通道。
　　麻醉切开缝合
　　为什么要侧切
　　产妇在分娩时，阴道内层的黏膜皱褶完全展开，中间肌肉层充分扩张，以便于胎儿离开宫体，通过阴道，降临人世间。
　　尽管阴道的解剖和生理特点有利于胎儿顺利娩出，但实际上，当直径约10厘米的胎儿头娩出时，如果没有助产医生的帮助，保护会阴部，那么肯定会有很多的产妇的会阴发生不同程度撕裂伤。
　　一旦发生了撕裂伤，便会在产后遗留下不同程度的后遗症。如果能及时做会阴切开术，就能有效避免这些情况。
　　阴道口和肛门口离得不远，如果分娩中出现严重撕裂伤，可能会波及肛门旁的肛门括约肌甚至是直肠，造成大便失禁等严重后果。
　　关于会阴侧切术
　　会阴侧切术是产科最常见手术，通常是在第二产程中为了扩大阴道开口而进行，以利于胎儿娩出。
　　由于在阴道分娩的过程中产妇可能会发生会阴、阴道的撕裂，尤其是在胎儿下降较快、头部通过阴道口时，因此为了预防会阴重度裂伤及产后盆底肌肉松弛，传统观念认为自然分娩中需要常规进行会阴侧切术。
　　还有看法认为，会阴侧切可以减少盆底及会阴部对胎头的压迫，预防新生儿缺血缺氧性脑病及颅内出血，有助于提高胎儿优生率。
　　曾有谣言说医生为了多收钱而给每一个顺产妇做会阴侧切，而医生事实上更多是出于保护会阴的角度来做会阴侧切的，加上国家对于产科质量管理要求不能有三度以上会阴撕裂发生，所以对于初产妇就采用了这种防患于未然的操作。
　　顺产一定要侧切吗？
　　有经验的产科医生会在胎头快到阴道口时，迅速判断宝宝大小，有没有可能造成严重撕裂等，再决定要不要动刀。那么，到底哪些情况才需要侧切？
　　会阴有炎症。
　　胎儿过大，阴道口相对于较大的胎头通过有一定困难。
　　当胎头已拨露，宫缩时胎心下降，发生胎儿宫内窘迫。
　　当胎头已达盆底。
　　当母亲有妊娠高血压综合征、心脏病等合并症。
　　当第二产程延长时，为尽快娩出胎儿，以免胎儿在阴道内长时间受压，需侧切。
　　有没有可能争取不侧切
　　想要顺产不侧切，学会以下几点，不仅有利于顺产及产后恢复，还有利于减少侧切的可能。
　　1、重视孕前妇科检查
　　孕前要排查宫颈、阴道疾病，经过合理安排才怀孕。目前太多女性带着炎症怀孕，当然会影响分娩。孕期也要配合医生做好检查，有些孕妇不重视产前的妇科检查，私处有炎症而没有及时治疗，这样的产妇分娩时更易造成阴道口撕裂，伤口不齐，影响伤口缝合。
　　2、合理饮食，避免胎儿巨大
　　孕期控制饮食，均衡营养、避免胎儿巨大，胎宝宝的体重一定要在适当的范围内增长，也需要准妈妈通过科学合理的膳食，达到良好效果。
　　3、分娩时学会正确用力
　　开宫口的第一产程阶段，千万不要乱喊乱叫。注意保存体力，别到了第二产程，没力气生。
　　分娩前最好到孕妇学校、孕妇课堂等，参与实战练习，学会配合医护人员，不要过早用力，引起难产；也不要乱使劲，白费力。
　　可以喝点水，吃点食物增加体力，在胎头快要娩出时，再使出洪荒之力，争取快快见到宝宝！
　　最重要的是准妈妈在分娩时千万别紧张，放松才是最好的状态。整个产程，需要配合医生用力，医生会尽量在帮助胎儿娩出的同时，保护好会阴。