宫颈癌 FIGO2018 FIGOstagingofcancerofthecervixuteri（2018）。 Stage分期 Description描述 Thecarcinomaisstrictlyconfinedtothecervix（extensiontotheuterinecorpusshouldbedisregarded） 肿瘤局限于宫颈（向子宫体方向的侵犯也包括在内） AInvasivecarcinomathatcanbediagnosedonlybymicroscopy，withmaximumdepthofinvasion5mmsup（1sup） 仅仅能通过显微镜诊断的微小浸润癌，最大浸润深度5mm（即微小浸润癌，通常体检筛查发现，肉眼和正常宫颈无区分，看不出肿瘤大小及范围） A1Measuredstromalinvasion3mmindepth 浸润间质深度3mm A2Measuredstromalinvasion3mmand5mmindepth 浸润间质深度3mm但5mm BInvasivecarcinomawithmeasureddeepestinvasion5mm（greaterthanStageIA），lesionlimitedtothecervixuteri（2） 肿瘤浸润深度5mm（超过A期），病变局限于子宫颈 B1Invasivecarcinoma5mmdepthofstromalinvasion，and2cmingreatestdimension 癌灶浸润间质深度5mm，但肿瘤最大径2cm。 B2Invasivecarcinoma2cmand4cmingreatestdimension 肿瘤最大径2cm，但4cm B3Invasivecarcinoma4cmingreatestdimension 肿瘤最大径4cm Thecarcinomainvadesbeyondtheuterus，buthasnotextendedontothelowerthirdofthevaginaortothepelvicwall 肿瘤侵犯超出宫颈，但未到阴道下13或者到达盆壁（超出宫颈会向两个方向侵犯，纵向或者横向，纵向为A，横向为B） AInvolvementlimitedtotheuppertwothirdsofthevaginawithoutparametrialinvolvement 肿瘤只向纵向发展，累及阴道，但未到达下13，无宫旁浸润 A1Invasivecarcinoma4cmingreatestdimension 肿瘤最大径4cm A2Invasivecarcinoma4cmingreatestdimension 肿瘤最大径4cm BWithparametrialinvolvementbutnotuptothepelvicwall 肿瘤往横向侵犯，有宫旁受累，但未到达盆壁（无论有无阴道受累，在妇科查体表现为宫旁增厚，活动差） Thecarcinomainvolvesthelowerthirdofthevaginaandorextendstothepelvicwallandorcauseshydronephrosisornonfunctioningkidneyandorinvolvespelvicandorparaaorticlymphnode（3） 肿瘤侵犯阴道下13，和或者横向扩展达盆壁，和或导致肾积水或无功能肾，和或出现盆腔和或腹主动脉旁淋巴转移。 AThecarcinomainvolvesthelowerthirdofthevagina，withnoextensiontothepelvicwall 阴道下13受累，宫旁浸润未达到盆壁 BExtensiontothepelvicwallandorhydronephrosisornonfunctioningkidney（unlessknowntobeduetoanothercause） 侵犯到盆壁，和或导致肾积水或无功能肾（排除其他病因） CInvolvementofpelvicandorparaaorticlymphnodes，irrespectiveoftumorsizeandextent（withrandpnotations）（3） 盆腔和或腹主动脉旁淋巴侵犯，无论原发肿瘤大小及侵犯范围（需以r和p标注影像学发现还是病理发现） C1Pelviclymphnodemetastasisonly 只有盆腔淋巴结转移 C2Paraaorticlymphnodemetastasis 有腹主动脉旁淋巴转移 Thecarcinomahasextendedbeyondthetruepelvisorhasinvolved（biopsyproven）themucosaofthebladderorrectum。（Abullousedema，assuch，doesnotpermitacasetobeallottedtoStageIV） 癌已超出真骨盆，或者活检证实膀胱或直肠粘膜受累（泡状水中不归为IV期） ASpreadtoadjacentpelvicorgans 肿瘤侵犯临近器官（例如如直肠、膀胱粘膜活检阳性） BSpreadtodistantorgans 远处转移（例如肺转移、颈部淋巴结转移等） Whenindoubt，thelowerstagingshouldbeassigned。如果对分期存在争议，应当采纳相对低的分期。（例如，不太确定有无阴道受累时，按无阴道受累分期。） （1）Imagingandpathologycanbeused，whereavailable，tosupplementclinicalfindingswithrespecttotumorsizeandextent，inallstages。对于临床判断的肿瘤大小和范围，无论任何期别均可以有影像学和病理学的结果作为补充。 （2）Theinvolvementofvascularlymphaticspacesdoesnotchangethestaging。Thelateralextentofthelesionisnolongerconsidered。淋巴脉管间隙浸润不影响分期。病变浸润宽度不再影响分期。 （3）Addingnotationofr（imaging）andp（pathology）toindicatethefindingsthatareusedtoallocatethecasetoStageIIIC。Example：Ifimagingindicatespelviclymphnodemetastasis，thestageallocationwouldbeStageIIIC1r，andifconfirmedbypathologicfindings，itwouldbeStageIIIC1p。Thetypeofimagingmodalityorpathologytechniqueusedshouldalwaysbedocumented。 对于C期的病例，需注明淋巴结阳性是r（影像学）和p（病理学）。例如：如果是影像学提示盆腔淋巴结转移，分期当标记为C1r，如果最后盆腔淋巴转移得到病理验证，那么分期应标注为C1p。使用的影像学手段或者病理技术类型都应该要有记录。 归纳一下，用字数最少的方法记忆 期，局限于宫颈，可以向宫体方向侵犯 A镜下微小浸润癌，深度5mm A1深度3mm A23mm深度5mm B肉眼可见癌 B1最大径2cm B22cm最大径4cm B3最大径4cm 超出子宫颈，向下侵犯阴道或向两侧侵犯宫旁 A向下侵犯阴道只累及上23 A1最大径4cm A2最大径4cm B向两侧侵犯宫旁 阴道下13or达盆壁or肾积水、肾无功能or淋巴转移 A阴道下13 B达盆壁or肾积水、肾无功能 C淋巴转移（标注r或p） C1盆腔淋巴转移 C2腹主动脉旁淋巴转移 超出真骨盆，脏器转移，远处转移 A临近脏器转移，如膀胱、直肠粘膜（水肿不算） B远处转移 为方便记忆和查阅整理此文 参考文献：《FIGO2018妇癌报告》FIGOCancerReport2018 编辑：郭铭川 所属单位：深圳市龙岗区人民医院妇产科
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