用药制度（国家基本药物制度）

　　用药制度（国家基本药物制度）
　　国家基本药物制度是健康中国战略的重要组成。《健康中国2030规划纲要》指出，人民健康是民族昌盛和国家富强的重要标志，是人类生存和社会发展的基本条件，在贯彻健康中国战略中要巩固完善国家基本药物制度，推进特殊人群基本药物保障。基本药物制度作为我国药物政策的核心，是药品供应保障体系建设的基础，是维护人民群众健康、保障公民基本用药权益的重要手段，对于提高药品可及性、控制药品费用、改善不合理用药现象、促进社会公平、维护社会稳定具有重要意义。在实践过程中，如何促进基本药物从低价药转变为防治必须、优先配备使用的药品，使基本药物的遴选更加贴近临床，关注治疗效果和患者长期生活质量，值得进一步研究与探讨。因此，本文从基本药物的目录遴选、供应保障、筹资保障、合理用药等方面梳理域外实践经验。
　　基本药物制度的主要内容可以总结为下面一张图：
　　基本药物制度的主要内容
　　国外与国内基本药物制度实践经验介绍
　　1977年WHO提出第一版基本药物目录以后，2002年WHO对什么是基本药物作出了全面的定义〔1〕：是指一类具有临床疗效、安全、比较具有成本效果、能在任何时期均可足量获得、具有质量的药物，其价格是个人和社会能够承受的、由国家负责遴选的优先重点的药物。从这个定义可以看出，基本药物具有三大特征：首先是具有临床效果、安全和质量保证的；其次，在经济学评价方面是具有成本效果的；最后，在价格和成本上是患者、社会和医疗保险都可以承受的。可见，基本药物是与公共卫生有关的药物，基本药物制度的作用是指导公共部门对药品进行采购、供应和补偿，并有利于国际机构开展药品捐赠。因此，基本药物的遴选要适应不同国家和地区的情况，其遴选的过程由国家负责。
　　WHO基本药物理念
　　在我国，基本药物被赋予了具有中国特色的独特内涵。根据《关于建立国家基本药物制度的实施意见》，基本药物是指适应基本医疗卫生需求、剂型适宜、价格合理、能够保障供应、公众可公平获得的药品。对于基本药物的遴选、生产、流通、使用、定价、报销、监测评价等一系列环节的管理则形成了国家基本药物制度。
　　WHO曾指出，基本药物是满足多数人群卫生保健需要的药物，同时国家层面应保证生产和供应。国际上，如美国、英国、澳大利亚等，由于自身经济水平高、医疗体系发达，在其国家医药体系没有基本药物制度概念，而是将基本药物理念融于自身的药物政策当中，甚至超过基本药物水平，以提供高质量的药品保障能力为目标。根据WHO官方网站数据，截至2019年底，全球已经有156个国家拥有基本药物目录或用药规范目录，包含2068种药物。