马尔他热,又称布鲁氏菌病、地中海弛张热、波浪热或波状热,是由布鲁氏菌引起的人畜共患性传染病,具有宿主广泛、传染性强以及感染后根治困难等特点,临床主要表现为长期发热、多汗、关节痛及肝脾肿大等。目前多采用抗菌素联合治疗和菌苗治疗。
病原学
布鲁氏杆菌为革兰氏阴性短小球杆菌,分羊、牛、猪三型。羊型对人有高度致病性,毒力最强。该菌在自然界中抵抗力较强,耐寒,在羊毛中可存活1个半月至4个月,在水、土壤、乳类和肉类加工食品中可生存数月,但对热敏感,加热6015分钟即可死亡;阳光直射1小时死亡;一般常用消毒剂都能很快将其杀死。布鲁氏杆菌为细胞内寄生菌,可在单核巨噬细胞内长期生存,造成机体多脏器损伤,导致疾病的慢性化。
流行病学
本病在世界各地都有广泛流行,我国东北、内蒙古和西北等地区比较多见,全年均可发病,在春末夏初(3~5月)的产羔、育羔季节为流行高峰。
传染源
传染源主要是患病的羊、牛、猪、廘、马、骆驼、犬等病畜,羊是引起本病流行的主要传染源。患者也可以从粪、尿、乳向外排菌,但人传人的实例很少见到。
传播途径
病菌可经消化道、呼吸道、皮肤及眼结膜等多种途径侵入人体,最常见为接触及饮用病畜乳或乳制品而被传染。
易感人群
人类普遍易感,并可重复感染或慢性化。农牧区的放牧人、兽医、饲养员、屠宰工、皮毛和乳类肉类加工者等属于高危人群。病后可获得一定免疫力,不同种布鲁氏菌间有交叉免疫,再次感染发者有2~7,疫区居民可因隐性染病而获免疫。
发病机理
细菌进入机体后,主要在肝脾、骨髓及淋巴组织等细胞内生长繁殖,产生内毒素,使这些组织受到损害。同时经常释放细菌及毒素进入血液中,引起全身菌血症及过敏性反应。由于病菌主要在细胞内生长繁殖,药物不易杀灭,故易复发。
临床表现
潜伏期
为7~6...
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