输卵管造口术适合于输卵管伞端梗阻(亦称输卵管积水)的患者,在输卵管伞闭锁端的扩大部最菲薄处用纤维细电刀或显微解剖刀作“十”字形或“米”字形切开。
概述
然后用6号平头针或细硅胶管自切口处插入,缓缓注入生理盐水,再进一步检查明确输卵管全段通畅情况注入方法同输卵管吻合术。将切开之粘膜瓣外翻,用70尼龙线将外翻之伞端呈“花瓣状”。由于管腔较大,一般不需保留支架,术后宜早期通液。对粘连较重者,使用支架可预防新的粘连形成。
对于输卵管造口手术,有开腹手术和腹腔镜手术两种方法。
具体步骤是
(一)术前常规准备,安置尿管和经阴道插入子宫一个造影管。这个造影管是术中用的,用以检查术中输卵管是否通畅。
(二)按常规切开腹壁各层,探查盆腔后,提输卵管于手术野。取输卵管远端做“十”形或“”形切口。
(三)经造影管注生理盐水与美蓝液检查输卵管是否通畅,观察输卵管管腔内粘膜皱襞是否丰富,组织是否健康。
(四)将输卵管粘膜面翻出,在无血管区管壁上作数个短的纵形切开,使之成花瓣状或者类似自然伞形态。
(五)用40肠伤线仔细地将输卵管粘膜面与浆膜面间断缝合(图469),使输卵管的切口边缘无出血,而又有自然伞形态。
适合人群
输卵管造口术,并不是适合每一个患者,一定要根据自身情况来选择治疗方法。一次性治愈女性患者的输卵管伞端壅塞,并有效防止患者的输卵管伞端再度粘连。专家指出,因为进行这种手术,对医生的做作手法是否纯熟要求非常严格,因此建议想要进行这种手术的朋友,一定要到正规的大型的专科病院去进行手术。这种输卵管造口术可以迅速将患者的输卵管内膜外翻,并结合散焦激光以及低功率微型电凝术。
术后处理
(1)用广谱抗生素至少1周。酌情用抗组织胺药物,减轻吻合水肿。
(2)术后通液较吻合术提前12d。
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