医学术语,化疗药物外渗是指化疗药物在输注过程中,由于各种原因渗漏到皮下组织中,使注射部位出现疼痛肿胀红斑,此时检查静脉通路应无回血。
如果化疗药物渗漏后处理不当,可引起局部皮肤变化,表现为皮肤颜色变黑或起水疱,水疱破裂后,形成溃疡。严重者须进行外科清创植皮。尤其应该警惕的是,部分患者可能不出现上述症状,等发现时已发生皮肤组织受损,甚至丧失肢体功能。
基本介绍
(主要有以下3方面原因)
1患者因素
(1)肿瘤患者经常采集血标本长期输液反复大剂量化疗,对血管内膜有不同程度的损伤,使血管壁变薄血管脆性增加弹性下降,血管硬化。
(2)患者不合作或在输液期间没有按正确的方法移动输液的肢体,导致针尖穿破血管针头滑落,引起外渗。
(3)肿瘤压迫血管栓塞腋窝淋巴结清扫术淋巴水肿上腔静脉压迫症等引起上游血管阻力增加。
(4)患者血小板减少。
(5)老年患者由于生理性退化皮肤松弛静脉脆弱,也增加了外渗的可能。
2药物因素
(1)与药物本身的刺激性渗透压酸碱度浓度及药物对细胞代谢的营养有关。
(2)当药物在很短时间内大量或快速进入血管内,是血管通透性增加,致使药液外渗。
3技术因素
(1)静脉穿刺时针尖刺破对侧血管壁或针头斜面未能完全进入血管腔,药液经破口和针尖斜面漏到皮下组织。
(2)在同一部位反复穿刺,止血带结扎过紧时间过长,都可能造成对血管的损伤。
(3)选用局部血管有病变的肢体,由于血管收缩,导致血管内壁压力增加,而发生外渗。
(4)用力推注化疗药物,拔针后按压时间太短,药液沿针眼外渗。
预防措施
医护人员会在技术上采取措施,避免化疗药物的外渗。例如选择较粗的较直的静脉注入药物;避开肌腱神经关节部位,防止渗漏后引起肌腱挛缩和神经功能障碍;采用新拔针法,...
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