通俗地讲，慢阻肺包括两个疾病，即慢性支气管炎和肺气肿。如何对付这难分难舍的肺部疾病三兄弟？研究人员从他们同因同症的思路出发，找到了能够以一敌三的治疗上策，让我们来一探究竟！ 来源医学界呼吸频道 1同因同症，三病可合一 在实际临床中，老慢支、肺气肿和慢阻肺三病有着相似的症状和相同的发病机制，老慢支、肺气肿可逐步发展为慢阻肺，因此美国胸科医师协会认为老慢支和肺气肿可视作慢阻肺疾病发展的两个阶段，通常情况下可采取同样或类似的药物治疗〔2〕。 2017年慢性阻塞性肺疾病全球倡议（GOLD指南）〔1〕将慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）定义为一种可防治的常见呼吸疾病，以持续呼吸症状和气流受限为特征，可伴有慢性咳嗽、咳痰、气短等症状。 慢性支气管炎（俗称老慢支）为连续2年内每年咳嗽咳痰持续至少3个月的慢性肺疾病。 肺气肿则是指呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡出现弹性减退（膨胀、充气）或伴有气道壁破坏的病理状态。 发病机制 从发病机制上看，三病都存在气道炎症。气道炎症在损伤气道黏膜上皮细胞后，引起气道功能异常、气道重塑，进而导致气流受限、肺实质破坏（肺实质破坏导致肺气肿）以及肺功能下降等劣势症状。 同时，气道炎症也会破坏粘膜免疫屏障功能，引起反复炎症、黏液高分泌等不利条件，而在炎症修复过程中，结缔组织的增生再次导致了气道管壁增厚和管腔狭窄，仿佛跌入恶性循环。 临床症状 从临床症状上看，老慢支、肺气肿和慢阻肺患者都存在长期咳嗽咳痰的情况，因此既往慢阻肺也常被诊为老慢支和肺气肿，临床也常使用同样套路的诊疗计划来应对。 2抗炎支扩，双效协同，快速持久 对于老慢支、肺气肿、慢阻肺这类炎性肺疾病，临床常见用药方式有单用支气管扩张剂（LABA）、联合LABA、吸入糖皮质激素（ICS）LABA、ICS联合LABA等。其中ICSLABA可针对发病机制和主要病理生理学改变来治疗这三种疾病：LABA能从改善气流受限入手，迅速、持续控制症状；ICS则是抗炎的主力军，可直接对抗气道炎症、黏液高分泌、上皮细胞受损等发病机制。 关于这三种疾病的发作期缓解治疗，一项随机、双盲、多中心、交叉研究〔3〕证实，布地奈德福莫特罗用药5min即可快速改善一秒用力呼气容积（FEV1）。该试验纳入了442名年龄超过40岁、吸入支气管扩张剂前FEV150预计值的慢阻肺患者。 其中217例患者先接受布地奈德福莫特罗3209gBid治疗，再接受沙美特罗氟替卡松50500gBid治疗，另外225例患者先接受沙美特罗氟替卡松50500gBid治疗，再接受布地奈德福莫特罗3209gBid治疗，评估布地奈德福莫特罗和沙美特罗氟替卡松对慢阻肺患者肺功能和晨间活动能力的影响。 结果显示，布地奈德福莫特罗用药5min快速改善FEV1达100ml，效果显著优于优于沙美特罗氟替卡松。 图注：用药后15min内FEV1及峰值呼气流速（PEF）的变化对比 而后的另一项为期12个月的随机、双盲、安慰剂对照、平行研究，证实了布地奈德福莫特罗联合应用对比安慰剂和单药，可以快速并且持续缓解慢阻肺患者的咳嗽、呼吸急促、唤醒、胸闷等症状，为布地奈德福莫特罗治疗老慢支、肺气肿、慢阻肺佐证。 该试验将纳入的812例成人慢阻肺患者分为四组：布地奈德福莫特罗1604。5g、布地奈德200g、福莫特罗4。5g、安慰剂（所有药物均为一天两次、一次两吸），主要终点为慢阻肺严重急性加重和FEV1。 结果显示，布地奈德福莫特罗双效协同，效果明显优于安慰剂和单药使用〔4〕，证实了布地奈德福莫特罗的不论短期还是长期联合使用，都更适用于治疗慢阻肺等炎性肺疾病。 图注：治疗1周与12个月症状评分变化值对比 3小结 慢阻肺诊断、处理和预防全球策略和诊治指南〔5〕中均明确推荐，对于中重度且有反复急性加重风险的慢阻肺患者，推荐使用高剂量ICS联合LABA治疗。ICS联合LABA不仅能迅速缓解慢性肺部疾病急性加重，长期使用还可减少急性加重次数和改善肺功能，也为防治老慢支、肺气肿、慢阻肺等疾病带来希望。 老慢支、肺气肿、慢阻肺可定义为一类同因同症的肺部疾病。长期临床提示我们，在及时确诊疾病后，从炎症和气流受限的病因出发，制定首要缓解症状、重视长期抗炎的ICSLABA联合治疗，是减免患者患者疾病负担的妥善方法。 参考文献 〔1〕GLOBALSTRATEGYFORTHEDIAGNOSIS，MANAGEMENT，ANDPREVENTIONOFCHRONICOBSTRUCTIVEPULMONARYDISEASE：2011REPORT。 〔2〕DiagnosisandManagementofStableChronicObstructivePulmonaryDisease。AnnInternMed。2011，155：179。 〔3〕EffectonlungfunctionandmorningactivitiesofbudesonideformoterolversussalmeterolfluticasoneinpatientswithCOPD。PartridgeMR，etal。TherAdvRespirDis2009；3（4）：14757。 〔4〕Efficacyandsafetyofbudesonideformoterolinthemanagementofchronicobstructivepulmonarydisease。SzafranskiW，etal。EurRespirJ2003；21：7481。 〔5〕慢性阻塞性肺疾病稳定期患者吸入糖皮质激素治疗会诱发肺结核吗。中华结核和呼吸杂志。2014，37（2）：150151。
教大家会声会影如何在覆叠轨中编辑标题近日有关于教大家会声会影如何在覆叠轨中编辑标题的问题受到了很多网友们的关注，大多数网友都想要知道教大家会声会影如何在覆叠轨中编辑标题的具体情况，那么关于到教大家会声会影如何在覆叠轨今日岚县猪肉价格，岚县属于哪个市全国生猪出栏万头，猪价逆势反弹，为您提供猪肉价格今日产业资讯信息，肉价。春节过后，由于猪肉需求下降叠加生猪出栏偏多，工作人员告诉记者。猪价行情预测分析来源祺茂堂生物中国猪肉价格暴跌阴道紧缩术多少钱（女性缩阴手术大概需要多少钱）上篇我们讲到常用的经典阴道收缩方法，那么这篇来给大家介绍下我比较推荐的阴道紧缩方法。根据多年临床经验总结发现，会阴体重建法阴道紧缩术是最为符合女性生理解剖特点的一种手术方案。通过手银川装修公司排名前十（银川昌禾和城市人家选哪个）5G工业互联网云计算人工智能等新一代信息技术与产业经济深度融合，正引领企业在营销模式运营思维生产管理等诸多方面发生重大变革，越来越多的企业选择借助数字化工具来实现提升效率降低成本的途乐怎么样（日产途乐发动机怎么样）可能大家最近耳熟能详的高性能品牌是奔驰AMG宝马MPOWER奥迪RS在东洋，同样有一个高性能品牌，其成立于1984年，虽然在历史上并不如很多欧洲对手，但其无论是赛事成绩还是公司影响摩托罗拉Edge评论值得怀疑的头重返时尚可以说多年来摩托罗拉的发展轨迹很有趣从80年代初的DynaTAC到2000年代的Razr和Droid该智能手机品牌在其整个历史中一直设法建立起一系列标志性手机在最终转向预算和中端设三星s7edge查手机定位（手机定位咋查）三星s7edge查手机定位（手机定位咋查）现在的社会，手机现已成为了万众随身的一种设备，它可以上网和联络朋友，可以作为人们的掌上电脑。现在的手机大多数都是智能化的，可以和电脑比美，三星s7edge查手机定位（查看手机定位）三星s7edge查手机定位（查看手机定位）现在的社会，手机现已成为了万众随身的一种设备，它能够上网和联络朋友，能够作为人们的掌上电脑。现在的手机大多数都是智能化的，能够和电脑比美，酷派COOL10酷派COOL10还支持侧面指纹解锁人脸识别和软件八重分身等特性华强北电脑网6月5日昨日下午五点，酷派推出了新机cool10，这是酷派的首款智能手机。有博主调侃说，这是失踪人口回归，网友们都笑了。酷派采用了今年普遍的矩阵设计，这是立式的还是有很Redmi旗下最受期待的机型就是RedmiNote系列文章来源科技讯今年下半年Redmi旗下最受期待的机型就是RedmiNote系列了从曝光的信息来看下一代RedmiNote系列命名为RedmiNote10预计在10月份前后发布就在9DJIOsmoMobile4通过便捷的磁性快速安装泄漏根据一份新报告，DJI可能即将宣布一款名为OsmoMobile4的新型智能手机万向节现在简称为ldquoOM4rdquo。WinFuture的罗兰middot昆特（RolandQu