桂枝芍药知母汤（医圣的桂枝芍药知母汤）

　　桂枝芍药知母汤（医圣的桂枝芍药知母汤）一个女性患者，32岁，自述产后受凉引起关节疼痛。每天早起，双侧腕关节，双侧指关节疼痛。活动一会就好了，一般活动1小时，严重的左手的小指已经变形。检查过类风湿因子是阳性。
　　门诊检查患者左手小指变形，双侧腕关节肿，不红，活动稍受限。右手的小指关节活动稍受限，不变形。
　　门诊给予患者类风湿因子的检查，肝功能、肾功能的检查。患者的化验单类风湿因子阳性。结合患者的病程，患者的类风湿的诊断，可以确诊。
　　现在患者没有口服慢作用药物，肝功能和肾功能都很好，可以考虑给予甲氨蝶呤口服。鉴于患者没有生育要求，可以给予雷公藤制剂口服。止疼药物双氯芬酸钠药物。
　　患者要求中医治疗，根据患者的病情，年龄和身体情况，给予桂枝芍药知母汤加减治疗。
　　具体药物：桂枝芍药甘草麻黄生姜白术知母防风炮附子当归丹参鸡血藤党参白芥子土元地龙
　　治疗类风湿，最好早期口服甲氨蝶呤和止痛药。效果不好时，就要加激素和雷公藤、来氟米特等药物。
　　中医中药在类风湿的治疗，具有重要的作用。可以根据患者辨证处方。这个患者和桂枝芍药知母汤的症相符，给予此方治疗。
　　桂枝芍药知母汤，最早见于张仲景《金要略》卷上。原方主治历节，也就是痹症，治诸肢节疼痛，身体尪赢、脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐。
　　医圣的《金匮要略》是中医4大经典之一，在中医之中具有很高的地位，其中的方剂一直沿用至今。
　　此后医家对其主治病证进行了增补，后世医家遵医圣之意，或以桂枝芍药知母汤为基本方，根据病情的需要加减化裁，使本方的运用范围更为扩大。
　　到了如今应用更为广泛，临床上凡是中医辨证为，风湿痹着，正气受损者，皆可应用。
　　桂枝芍药知母汤，主要治疗以风寒湿邪久羁筋骨，痹阻经脉，损伤正气为主要发病原因的疾病。
　　因此患者主要临床表现为，肢体疼痛肿大，身体瘦弱，且反复发作，这样的患者比较适合用这个方剂。或者患者身体瘦弱，且反复发作的各种疾病。
　　本方又名桂芍知母汤，原方药物组成：桂枝芍药甘草麻黄生姜白术知母防风炮附子
　　附子要先煎30分钟以上，以减少其毒性。
　　桂枝芍药知母汤，是为历节日久，邪留不去，郁而化热伤阴之证而设，故以祛风除湿，温经宜痹，养阴清热之法。
　　方中以桂枝、附子为君，二药合用能祛风除湿以通脉，温经散寒以助阳。
　　臣以麻黄、防风、白术，三药合用能疏风散寒，祛湿止痛，麻黄、白术与桂枝相配，能发汗、祛表里风湿；白术与附子相伍祛寒湿、止痹痛。
　　佐以知母、白芍和生姜，知母清热滋阴，白芍养血和营，生姜和胃止呕。
　　使以甘草调和诸药，甘草与生姜相配，和胃调中；甘草与白芍相配，缓急舒筋止痛。
　　本方在大队祛风胜湿，助阳行痹药中，配白芍、知母养阴清热，既可制其温燥伤阴之性，又能兼清化燥之邪热，有相辅相成之妙。
　　综观全方，共奏宣痹通经之功，使邪去热解，痹痛得愈。本方具祛风除湿，温经宣痹，养阴清热之功。桂枝、芍药、知母在方中的特殊性，故以其命名，称为桂枝芍药知母汤。
　　桂枝芍药知母汤，配伍特点：寒温并用，以温为主，温经散寒以助阳：攻补兼施，以攻为主，祛风除湿止痹痛；刚柔相济，温燥不伤阴，凉柔不恋邪。
　　现在桂枝芍药知母汤，还治疗许多疾病。风湿性关节炎、化脓性关节炎、类风湿性关节炎、肩关节周围炎、坐骨神经痛及支气管炎、麻疹肺炎、肺心病心衰、自主神经功能紊乱、梅尼埃病、深部组织炎、痛经、牙痛、关节型银屑病等14种疾病，辨证属风湿痹着，正气受损的患者，都可以治疗。
　　这个患者经过3次门诊治疗，口服30剂中药治疗，临床症状缓解。嘱长期口服西药治疗，定期化验。必要时口服中药治疗。注意预防感冒，防止受凉，注意避免来累。